新一代子宮內膜增厚技術-PRP

子宮內膜過薄會影響到胚胎著床率以及後續胚胎的發育的環境,而有部分不孕的女性,嘗試過多種藥物,卻無法讓內膜達到理想的厚度。隨著生殖醫學技術日趨成熟,「子宮腔內注射自體血小板血漿(PRP)」將成為子宮內膜過薄客戶的另一選擇。
我想諮詢
2019-12-13
作者 Ian

子宮內膜隨著女性經期規律地增厚、剝落,卵泡成熟期間,分泌的雌激素可以幫助子宮內膜增生;排出卵子後,內膜便會做好讓胚胎著床的準備。據研究指出,最適合胚胎著床的子宮內膜厚度是 10 mm ± 2 mm,最薄也必須要大於 7 mm,而過薄(<7 mm)的子宮內膜是無法讓胚胎順利著床的,即使著床了也非常不穩定,容易有流產的風險。

有部分女性可能因手術、子宮腔沾黏、慢性子宮內膜炎、體質...等因素,有內膜過薄、增厚不易的困擾。

目前臨床上會使用以下方法來改善:

  • 提高雌激素劑量或使用時間:增進子宮內膜細胞增生
  • 使用阿斯匹林、威而剛:增進內膜血液循環
  • 使用Tamoxifen或Letrozole刺激內膜生長

但是仍有部分子宮內膜過薄的客戶對以上方式反應不佳。近年來,由於生殖醫學的進步,逐漸有新的方式可應用於促進子宮內膜增厚:

  • 白血球生長激素(G-CSF)
  • 自體血小板血漿(PRP)

近期討論度最高的治療方法是「子宮腔內注射自體血小板血漿(PRP)」,PRP是從血液中分離出富含血小板的血漿,其中含有豐富的血管內皮生長因子與細胞激素,這些生長因子可以調節細胞的分化增生。由於PRP能夠促使組織增生,目前已被廣泛地應用在骨科、眼科及傷口癒合;另外,由於是使用自體分離出的血小板治療,所以產生免疫排斥不良反應的風險較低,是一項非常純熟且安全的技術。近年來開始應用在生殖醫學領域,是一個全新的治療方法,部分研究顯示,PRP對於改善子宮內膜過薄是有成效的。

根據2018台灣生殖醫學年會的研究報告提到,研究對象為31位平均年齡40歲的女性,皆以常規用的賀爾蒙補充療法治療,在經期第11~13天追蹤時子宮內膜沒有明顯的增厚(≦7 mm)時,當天立即更改成PRP療程。其做法是先抽取約 20 mL的血液,從中分離出PRP(約1 mL);接著,於子宮腔內注射PRP,間隔48小時後再注射一次,共進行兩次治療。研究結果顯示以PRP治療兩次後,子宮內膜厚度有明顯地增厚,平均厚度可達到 8.7 mm,是適合胚胎著床的內膜厚度;而後續的著床率,臨床懷孕率皆有提升。

根據上述臨床研究報告顯示,「子宮腔內注射PRP」有潛力成為增加內膜厚度的有力工具,對於增加劑量或改變用藥仍無法使內膜達到理想厚度的客戶來說,此方法也許就是客戶最適合的個人化療程。

參考文獻:
2018 TSRM, Autologous platelet-rich plasma promotes endometrial growth during in vitro fertilization. Hui-Hsin Shih, Yi-Chun Chen, En-Hui Cheng, Yi-Ping Pail, Chun-Chia Huang, Pin-Yao Lin, Tsung-Hsien Lee, Maw-Sheng Lee.

評論

Ivan
Ivan
  1. 根據統計,平均每六到十對的夫妻,就會有一對夫妻為了不孕所困擾。不孕的因素很多,男性與女性也各佔有不同比例。而女性子宮為孕育胚胎最主要的場所,故子宮內膜環境的健全與否,在女性所引發的不孕中占了不小的比例。
  2. 子宮內膜為胚胎著床所需,不論是在正常生理週期或是人工生殖治療週期,子宮內膜生長需達一定厚度,才有機會讓胚胎順利著床發育。根據研究指出,內膜厚度與胚胎著床率之間有直接的關係;許多研究中也直接指出,當子宮內膜厚度小於7 mm時,胚胎的著床機率就會顯著的下降。有一定比例的女性,即是屬於這群子宮內膜過薄的患者,在接受人工生殖治療時,需要用許多方式,如:加重或延長雌激素劑量、賀爾蒙針劑輔助或是使用一些口服藥物來讓內膜增厚。但仍有部分女性,在接受這些嘗試後,子宮內膜仍無法順利增厚,故開發新的子宮內膜增厚方式是必須的。
  3. 自體血小板濃縮液(Platelet Rich Plasma, PRP)內含有豐富的細胞生長因子,可刺激許多細胞的修復及再生,已被廣泛運用在各種治療上。近期在歐美許多生殖中心也陸續發表,對於子宮內膜過薄的病患,在人工生殖治療週期中,輔以PRP的注入,可以刺激子宮內膜增生、增加內膜厚度,並顯著的提升該群病人的懷孕率。
  4. 目前送子鳥也引進了PRP注入療程,希望能提供給子宮內膜過薄的女性一個新的選擇。再搭配上送子鳥的三代試管嬰兒普拉斯,一定可以讓每個求子的夫妻盡快的帶回自己的寶寶。

留言