基本檢查

在接受不孕症治療前,必須先進行檢查,了解難孕的原因,而原因可能來自男性、女性,或雙方皆有問題,因此建議夫妻二人都必須進行相關檢查。以下為常見的不孕症基本檢查:

精液分析
精蟲雖然是人體中最小的細胞之一,卻擔負生命延續的重要使命。精液分析是利用顯微鏡在 100 至 1000 倍的倍率下進行精蟲數量 (100X)、活動力 (100X)、外觀型態 (600~1000X) 等參數的分析,是目前評估男性受孕力最重要且簡單之方式。
精液分析
樣本來源:蒐集來自三大洲 、8 個國家共400至1900位男性 (最近 12 個月內有使伴侶懷孕) 的精液樣本進行分析。

※ 精蟲的產生至成熟約需 72~75 天,當中容易受到外在因素影響,因此精蟲狀況不能單憑一次檢查結果下診斷,建議調整生活型態與飲食約 1~3 個月後再次進行檢查,需參考 2 至 3 次檢查結果為佳。

什麼時候做精液分析?
與醫師會診後預約檢查時間,需禁慾 2 至 5 天即可檢查,禁慾天數過短或過長皆可能造成檢驗誤差。
在哪裡做檢查呢?
在送子鳥 - 我們會安排舒適的私密房間,以自行取精的方式,將精液收集於取精盒內即可。
在自己家 - 將取精杯帶回家,以自行取精的方式,將精液收集於取精盒內,60分鐘內、保持直立、室溫送至本中心。
新生命準備期

懷孕的過程,是媽媽與寶寶最深的連繫,女性的身體是孕育新生命的宮殿,懷孕三要素:卵巢、輸卵管、子宮,缺一不可。

子宮基本構造

針對懷孕三要素的相關檢查,在迎接新生命的準備期,妳,準備好了嗎?

月經周期圖

月經周期圖

內分泌檢查
內分泌系統與生殖系統功能息息相關,某些荷爾蒙分泌異常可能會影響排卵功能,若有異常需以藥物治療。
排卵功能三指標:
  1. 泌乳激素 (PRL)

    由腦下垂體分泌,它與卵巢排卵荷爾蒙互相拮抗,因此太高將抑制排卵,導致不孕。

  2. 甲狀腺刺激素 (TSH)

    由腦下垂體前葉所分泌。甲狀腺功能低下常伴隨 TSH 升高,因 TSH 型態與排卵賀爾蒙 LH、FSH 相近,所以 TSH 高常導致排卵異常,故不孕的機率較高;
    甲狀腺機能亢進對懷孕後的母體會造成許多的併發症,如流產、早產,甚至合併子癇前症的可能。

  3. 睪固酮 (Testosterone)

    正常女性的雄性素濃度只有男性的 5 ~ 10%。適量的睪酮素可促進雌激素的產生,但過量的睪酮素會引起女性不孕,引起的原因多為多囊性卵巢症候群、腎上腺增生或腫瘤等。

卵子庫存量檢查
女生的卵子於出生時即固定數量,初生女嬰兩側卵巢約有 100 萬顆卵母細胞,隨著青春期到來,年齡漸長,卵子數量卻逐年減少,藉由卵子庫存量檢查,可以知道自己目前的卵巢功能,提供後續治療的依據。

卵子庫存量二指標:

  1. 抗穆勒氏管激素 (AMH)

    由濾泡所分泌的荷爾蒙,隨著卵子數量減少而降低,是評估卵子庫存量最重要指標。

    AMH (ng/ml) <0.8 0.8-2 2-6 >6
    卵子庫存量 嚴重衰退 明顯衰退 足夠 充沛
    刺激排卵數 <2顆 <4顆 4-10顆 >10顆

    AMH與卵巢年齡的關係:

    卵巢年齡 25↓ 35y 38y 40y 43↑
    AMH 國外機構 >6 4 3 2 1
    送子鳥 >6 2.2 1.3 0.9 0.7
     
  2. 濾泡刺激激素 (FSH)

    由腦下垂體分泌,是卵泡發育成長所需荷爾蒙之一,主要促使卵泡發育長大成熟。 在經期1~3天抽血檢查,亦可做為評估「卵巢庫存量」指標。但須累積2-3次才能較精準預測,若FSH>10 mIU/mL,代表卵巢功能明顯衰退。(註:對曾經卵巢手術過或子宮內膜異位症之患者,FSH 較缺乏參考性)

    FSH mIU/ml <8 8~10 10~12 12~25 >25
    卵子庫存量 豐富 輕度衰退 中度衰退 嚴重衰退 接近停經
    刺激排卵數 >10顆 10±2顆 <8顆 <5顆 0~1顆
經期小卵泡數 (AFC)
經期 1~3 天利用超音波測量兩側卵巢小卵泡數目。
小卵泡 ≦5 >5
刺激後反應 欠佳
子宮輸卵管攝影
輸卵管是精蟲與卵子想遇的鵲橋,因此輸卵管暢通與否會決定後續的治療方向。若是暢通,可選擇簡易輔助受孕或人工受孕;若有阻塞或水腫現象,不僅會增加子宮外孕的機會,這些內含發炎物質的液體若流入子宮腔,將影響胚胎的著床與發育。建議最佳的處理方式是將阻塞積水的輸卵管做截斷或切除,並利用試管嬰兒技術,提高成功受孕的機會。
子宮輸卵管攝影

子宮輸卵管攝影是利用 X 光觀察輸卵管是否通暢及子宮構造是否異常,準確率達90%。建議在月經週期 7 至 11 天進行檢查 (月經乾淨時),若於第12天之後檢查,由於顯影劑對胚胎有不良影響,此週期需避孕。檢查過程是醫師由陰道經子宮頸將顯影劑緩慢注入子宮腔內,再由 X 光照射觀察顯影劑分佈情況,檢查約 5-10 分鐘結束,當天即可知道結果。

陰道超音波檢查
利用超音波方式,觀察女性子宮、卵巢、及輸卵管構造。也可以預測排卵日、測量子宮內膜厚度等…是個應用範圍相當廣的基本檢查喔!而女性的超音波檢查是需要配合月經週期的,在不同時間可以檢查不同重點:
月經天數 檢查重點 檢查目的
第1~3天 前期小卵泡及卵巢大小 卵巢功能評估
第12天 卵泡大小及數目 預測排卵日
第12天 子宮內膜厚度 胚胎著床環境
月經乾淨時 子宮構造及大小 胚胎著床環境

檢查過程如同一般內診方式,醫師輕柔緩慢地將超音波探頭置入陰部,檢查時間約 3 分鐘,過程中如有不舒服都可立即反映。