80%」給您的直覺是甚麼?高檔精品打八折會讓您心動嗎?考試或評量落在80%以上是A咖,好感度NPS8分以上值得感動推薦,假如試管做人植一顆胚胎高達80%懷孕率,今天以前絕對是「行銷騙術」。

帶您先瀏覽近三年國健署公告的全台試管嬰兒平均成績(參考下方分享135歲植入週期懷孕率52.6%活產率41.9%,平均植入2.12顆胚胎如此成績實在不怎麼樣,對比歐美先進國家成績也都大同小異,以此機率推估植2.5次才有機會帶個小孩回家,進一步觀察35以上之懷孕率更是慘不忍睹,活產率隨年齡遞減非常明顯,以40歲為例每次取卵植入懷孕率38.4%,活產率23.8%,這就是過去四十年大家所熟悉的「傳統試管嬰兒」。

80%」懷孕率是怎麼做到的?很簡單!在「對的時間」植入一顆「內外皆美」的胚胎。好奇的您會問:什麼是內外皆美?什麼又是對的時間?

回答這兩個問題前,讓我們先回顧過去40年怎麼做人?千篇一律的「目標」都是努力培養「外表漂亮」的胚胎,不管第三天或第五天都好,甚至不管子宮內膜細胞是否準備好了,就憑個人「經驗法則」套公式植入,「只重外表」的結果再怎麼做懷孕率頂多5060%,上不去的原因又是什麼?

「不精準」是主因!外表會騙人,有誰知道外表漂亮胚胎不會是「唐氏症」?黃體酮P4正常且內膜厚度達標10 mm豈能代表內膜細胞已準備好?更蠢的是預設每個女人體質都一樣,做人可以像生產線般套公式植入嗎? 

「看不見的」比看得見的重要,顯微鏡下看不見的要交給「基因檢測」,它就像魔鏡可以透視內在,您也許聽過3代或3.5代試管,3代是將囊胚切片送基因檢測排除唐氏症,自2008問世以來再怎麼做懷孕率最高就60~70%,至於3.5代則是「假命題」,有人將培養箱加裝攝影機變成「縮時攝影培養箱」,基於「行銷話術」索性借用3.5代或「AI培養箱」來凸顯差異化攬客,事實上兩者「植入一顆」的懷孕率都無法超越70%,請別再問「3.5代好還是三代普拉斯好?」,這一樣是「假命題」,結論是:「不只外表會騙人,網路更甚」。

曾有北京仲介來訪說透過她們引介至美國做三代試管懷孕率高達80~90%,肅然起敬的我問:「雙胞胎比率多少?」,她回:「將近50%」,我問:「是否都植入兩顆?」,她笑回:「Yes」,從這裡學到的是所有比較都要在同一水平才有意義,看試管做人成績一定要先問:「植入幾顆胚胎?」,植入越少顆創造越高懷孕率代表團隊品質越好。

好奇的您會再追問:「為何3代試管懷孕率過不了70%?」,癥結點在「植入時間是否對?」,子宮內膜細胞有個著床窗口WOI,這窗口由黃體酮開啟,窗開了就會在一定時間內關,啟閉時間介於12~24小時不等,1990年代反覆著床失敗者,醫師會採子宮內膜細胞送病理檢查,試圖找出「神秘之窗」,然而耗時費事且不精準所以就無疾而終了。

為何有人又說:「三代試管懷孕率未必會增加且流產率高?」,從實證醫學可找到兩個重要「眉角」:是否遵守「BB級以上才切片」且「切片細胞數不超過5個」?這題驗證了:「事在人為」,執行者是否遵守規範攸關成績好壞。

有規範!疑惑還是存在怎麼辦?常有客戶帶來先前做PGS之囊胚報告供參考,我一看就說:「Wow!好多AA級胚胎」,邊讚嘆邊感嘆:「為何植入這麼漂亮的囊胚還不成?」,可惜無胚胎照可佐證只能滿懷「疑惑」。

偶爾!有些客戶對胚胎級別不滿意會問:「為何你們的胚胎很少AA級?」,大惑不解的我常回:「把我們BC級胚胎拿到別處評可能會是BB級以上」,各自表述的級別就像學校老師給的分數一樣,不同老師不會給一樣的分數,最佳解決方案是請AI來評才客觀。不管如何,看事情還是以「結果論」最精準,若同樣植一顆染色體正常囊胚,外表不如人的懷孕率反而更高,原因還需要解釋嗎?

拜大數據與AI人工智慧之賜,歐洲科學家們iGenomix結合基因科技於2015推出操作簡易之ERA(子宮內膜接受性分析)檢測,送子鳥於2016導入此創新服務結合3代試管PGS,也就是PGS+ERA,我們特稱它為「三代試管嬰兒普拉斯IVF 3.0+」,兩年來統計分析植入一顆BB級以上囊胚高達80%懷孕率(參考下方分享2,雙胞胎率小於1%,流產率不超過5%,換句話說「對的時間植入」可將三代試管懷孕率提高10~20%,這是目前為止試管嬰兒所能創造的最高懷孕率。

我常想!假如要做人,懷孕率多高才會讓您驚呼「Wow!」,100%絕不可能,這世界不存在完美,何況造物者的秘密永遠探索不完,若您不小心看見「100%無敵懷孕率」的文宣,不假思索一定是liar(騙子),這世界「完美常是liar的化身」,只因眾生皆不完美,打個八折如何?從「80%」往「90%」努力更接近完美。

三代試管Plus懷孕率80%是當下做人的巔峰,剩餘的20%要如何解?答案可能在ALICE(子宮內壞菌檢測)EMMA(子宮內好菌濃度檢測),這兩項嶄新檢測2018年在歐洲問世,同樣以基因檢測平台精準評估內膜細胞是否有「壞菌」?不僅如此!好菌濃度是否達90%也很重要,子宮腔是胚胎著床之處,彷彿您睡覺的地方,臥室氛圍影響睡眠品質,不曉得聰明的您同不同意?

萬一做了三代試管嬰兒普拉斯不幸落榜下一步怎麼走?難過之餘別忘了ALICE和EMMA兩姊妹,以及自體免疫排斥、血栓與夫妻染色體是否有平衡性轉位。

精選文章

 

賴興華 醫師的分享

評語圖片
  1. 國健署2016台灣地區試管嬰兒懷孕率與活產率統計圖如下:

     

    此統計表是以所有治療週期(含取卵與解凍週期)為分母 , 故懷孕率與活產率比文中所提數值較低

  2. 送子鳥2018第四季,四位不同醫師總計執行117位三代試管普拉斯,平均懷孕率如下:

     

  3. 有別於傳統試管嬰兒(上方圖1),送子鳥獨創的三代試管嬰兒普拉斯(IVF 3.0+)不分年齡不同醫師每次植入一顆囊胚之懷孕率與活產率如下圖所示穩定介於80%上下5%波動,「值得期待才植入可免除放榜前忐忑不安之巨大心理壓力

     


  4. 本文所指三代試管普拉斯僅限植入BB級以上囊胚不包含以下四種個案:植入BC級囊胚,有自體免疫排斥者血栓指標過高者,子宮內膜厚度小於7mm者。