啥米!試管嬰兒 植一顆80%懷孕率

三代試管嬰兒普拉斯(IVF 3.0+)」,送子鳥生殖中心兩年來統計分析植入一顆 BB 級以上囊胚高達 80% 試管嬰兒懷孕率,雙胞胎率小於 1%,流產率不超過 5%...
2019-03-13
作者 賴興華 醫師

「80%」給您的直覺是甚麼?高檔精品打八折會讓您心動嗎?考試或評量落在 80 %以上是A咖,好感度(NPS)8分以上值得感動推薦,假如試管做人植一顆胚胎高達 80% 懷孕率,今天以前絕對是「行銷騙術」。

帶您先瀏覽近三年國健署公告的全台試管嬰兒平均成績(參考下方分享1),35 歲植入週期懷孕率 52.6% 活產率 41.9%,平均植入 2.12 顆胚胎如此成績實在不怎麼樣,對比歐美先進國家成績也都大同小異,以此機率推估植 2.5 次才有機會帶個小孩回家,進一步觀察 35 以上之懷孕率更是慘不忍睹,活產率隨年齡遞減非常明顯,以 40 歲為例每次取卵植入懷孕率 38.4%,活產率 23.8%,這就是過去四十年大家所熟悉的「傳統試管嬰兒」。

「80%」懷孕率是怎麼做到的?很簡單!在「對的時間」植入一顆「內外皆美」的胚胎。好奇的您會問:什麼是內外皆美?什麼又是對的時間?

回答這兩個問題前,讓我們先回顧過去 40 年怎麼做人?千篇一律的「目標」都是努力培養「外表漂亮」的胚胎,不管第三天或第五天都好,甚至不管子宮內膜細胞是否準備好了,就憑個人「經驗法則」套公式植入,「只重外表」的結果再怎麼做懷孕率頂多 50~60%,上不去的原因又是什麼?

「不精準」是主因!外表會騙人,有誰知道外表漂亮胚胎不會是「唐氏症」?黃體酮(P4)正常且內膜厚度達標(10 mm)豈能代表內膜細胞已準備好?更蠢的是預設每個女人體質都一樣,做人可以像生產線般套公式植入嗎? 

「看不見的」比看得見的重要,顯微鏡下看不見的要交給「基因檢測」,它就像魔鏡可以透視內在,您也許聽過 3 代或 3.5 代試管,3 代是將囊胚切片送基因檢測排除唐氏症,自 2008 問世以來再怎麼做懷孕率最高就 60~70%,至於 3.5 代則是「假命題」,有人將培養箱加裝攝影機變成「縮時攝影培養箱」,基於「行銷話術」索性借用 3.5 代或「AI 培養箱」來凸顯差異化攬客,事實上兩者「植入一顆」的懷孕率都無法超越 70%,請別再問「3.5 代好還是三代普拉斯好?」,這一樣是「假命題」,結論是:「不只外表會騙人,網路更甚」。

曾有北京仲介來訪說透過她們引介至美國做三代試管懷孕率高達 80~90%,肅然起敬的我問:「雙胞胎比率多少?」,她回:「將近 50%」,我問:「是否都植入兩顆?」,她笑回:「Yes」,從這裡學到的是所有比較都要在同一水平才有意義,看試管做人成績一定要先問:「植入幾顆胚胎?」,植入越少顆創造越高懷孕率代表團隊品質越好

好奇的您會再追問:「為何 3 代試管懷孕率過不了 70%?」,癥結點在「植入時間是否對?」,子宮內膜細胞有個著床窗口(WOI),這窗口由黃體酮開啟,窗開了就會在一定時間內關,啟閉時間介於 12~24 小時不等,1990 年代反覆著床失敗者,醫師會採子宮內膜細胞送病理檢查,試圖找出「神秘之窗」,然而耗時費事且不精準所以就無疾而終了。

為何有人又說:「三代試管懷孕率未必會增加且流產率高?」,從實證醫學可找到兩個重要「眉角」:是否遵守「BB級以上才切片」「切片細胞數不超過5個」?這題驗證了:「事在人為」,執行者是否遵守規範攸關成績好壞。

有規範!疑惑還是存在怎麼辦?常有客戶帶來先前做 PGS 之囊胚報告供參考,我一看就說:「Wow!好多 AA 級胚胎」,邊讚嘆邊感嘆:「為何植入這麼漂亮的囊胚還不成?」,可惜無胚胎照可佐證只能滿懷「疑惑」。

偶爾!有些客戶對胚胎級別不滿意會問:「為何你們的胚胎很少 AA 級?」,大惑不解的我常回:「把我們 BC 級胚胎拿到別處評可能會是 BB 級以上」,各自表述的級別就像學校老師給的分數一樣,不同老師不會給一樣的分數,最佳解決方案是請 AI 來評才客觀。不管如何,看事情還是以「結果論」最精準,若同樣植一顆染色體正常囊胚,外表不如人的懷孕率反而更高,原因還需要解釋嗎?

拜大數據與 AI 人工智慧之賜,歐洲科學家們(iGenomix)結合基因科技於 2015 推出操作簡易之 ERA(子宮內膜接受性分析)檢測,送子鳥於 2016 導入此創新服務結合 3 代試管(PGS),也就是 PGS+ERA,我們特稱它為「三代試管嬰兒普拉斯(IVF 3.0+)」,兩年來統計分析植入一顆 BB 級以上囊胚高達 80%懷孕率(參考下方分享2),雙胞胎率小於 1%,流產率不超過 5%,換句話說「對的時間植入」可將三代試管懷孕率提高 10~20%,這是目前為止試管嬰兒所能創造的最高懷孕率。

我常想!假如要做人,懷孕率多高才會讓您驚呼「Wow!」,100% 絕不可能,這世界不存在完美,何況造物者的秘密永遠探索不完,若您不小心看見「100% 無敵懷孕率」的文宣,不假思索一定是 liar(騙子),這世界「完美常是 liar 的化身」,只因眾生皆不完美,打個八折如何?從「80%」往「90%」努力更接近完美。

三代試管嬰兒普拉斯 (Plus) 懷孕率 80%是當下做人的巔峰,剩餘的 20% 要如何解?答案可能在 ALICE(子宮內壞菌檢測)與 EMMA(子宮內好菌濃度檢測),這兩項嶄新檢測 2018 年在歐洲問世,同樣以基因檢測平台精準評估內膜細胞是否有「壞菌」?不僅如此!好菌濃度是否達 90% 也很重要,子宮腔是胚胎著床之處,彷彿您睡覺的地方,臥室氛圍影響睡眠品質,不曉得聰明的您同不同意?

萬一!做了三代試管嬰兒普拉斯不幸落榜下一步怎麼走?難過之餘別忘了 ALICE 和 EMMA 兩姊妹,以及自體免疫排斥、血栓與夫妻染色體是否有平衡性轉位。

評論

賴興華 醫師
賴興華 醫師
  1. 國健署 2016 年台灣地區試管嬰兒懷孕率與活產率統計圖如下:

     

    ※ 此統計表是以所有治療週期 (含取卵與解凍週期) 為分母 , 故懷孕率與活產率比文中所提數值較低。

  2. 送子鳥 2018 第四季,四位不同醫師總計執行 117 位三代試管普拉斯,平均懷孕率如下:

     

  3. 有別於傳統試管嬰兒 (上方圖1),送子鳥獨創的三代試管嬰兒普拉斯 (IVF 3.0+)「不分年齡」「不同醫師」每次「植入一顆」囊胚之懷孕率與活產率,如下圖所示穩定介於 80% 上下 5% 波動,「值得期待」才植入可免除放榜前忐忑不安之巨大心理壓力:

     

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