47歲自卵龍鳳胎 她怎麼造的?

高齡 43 歲以上要努力多久花多少錢?這題要怎麼問才有解?我的回答是:「先問對問題才會成」,理由是問對了才能找到對的路,在對的路上努力才會成,多數人最常問的是:「做一次哪裡最便宜?」
2018-12-12
作者 賴興華 醫師

高齡 47 歲的您還有勇氣求子嗎?萬一不小心生下龍鳳胎可能會「被懷疑」是借卵的,有越來越多錯過生育年齡的女人正在趕進度做人卻不知該如何抉擇?更重要的是…這年齡要努力多久花多少錢?

說實在的我不贊成 43 歲以上朋友自卵試管,理由是成功率低且耗時耗費,借卵絕對是首選,問題是:「妳能輕易接受借卵嗎?」,假如答案是否定的,Plan B 又是什麼?面對這群兩難的客戶我常問:「妳有決心與毅力嗎?」,若答案是肯定的我才會陪她們走完借卵前最後一哩路。

為了兌現承諾,年輕求子者我會試算要用幾顆卵才有機會帶小孩回家,四十歲以上的則改為需要幾顆囊胚,或者更精準的告訴她需要 1~2 顆染色體正常囊胚,再回推要創造 1~2 顆正常囊胚需幾顆卵子,同時提醒客戶設停損點,這就是 PP-IVF(個人化精準試管療程)

人生有許多不得已,誰能料到如此漂亮的她四十好幾才遇見 Mr. Right,這才發現年輕時忘了做一件最重要的事:「凍卵」。

這年紀要自卵懷孕一定是做三代試管嬰兒普拉斯 (plus),她花了一年半歷經 23 次取卵 44 顆,創造 11 顆好囊胚,其中 6 顆外表漂亮(BB級以上)做 PGS(著床前染色體篩查),不幸 5 顆染色體異常 1 顆無訊號,做了 PGS 卻無正常胚胎可植又該怎麼辦?

不得已,只好將剩餘 5 顆不適合切片的(BC級)加上沒訊號的總計 6 顆分兩次植入。    

您也許充滿疑惑,為何一年半可取卵 23 次?沒錯!認真的她有時一個月取卵兩次,也就是「二次取卵」,這是為了縮短卵少者(AMH<0.8)求子時間所開發的創新療程

千辛萬苦收集的囊胚,怎能不做 ERA(子宮內膜接受性分析)呢?結果正如所料著床窗口異於常人為 ERA 132小時,依此時間第一次植入就懷孕了,可惜胚胎未持續成長下去,推測可能是胚胎染色體異常,第二次植入剩餘三顆幸孕指標高達 2635,這數值雖漂亮但實在不敢太高興,因為不曉得胎兒染色體是否正常?

直到做完羊膜穿刺得知龍鳳胎,我才高興她可能是「台灣最高齡47歲自卵龍鳳胎」,而且破了 2011 年送子鳥的紀錄:47 歲自卵試管生子(新北淡水人),感謝胚胎師們總是使命必達,謝謝老天的安排,最重要的是她勇不放棄的決心與貴人相助。

每個幸孕的背後都充滿驚險與艱辛,回顧她的求子史,心中有太多「假如」,假如十年前她不曾猶豫「凍卵」,假如沒有遇見「貴人」,假如老天爺不幫忙而未做 PGS 囊胚都是染色體異常的,假如不適合切片的囊胚勉強做 PGS 最終可能以流產收場,假如未做 ERA 在不對的時間植入,有可能 23 次取卵都變成白做工…每個假如的背後「看不見」的心思又是什麼?

高齡 43 歲以上要努力多久、花多少錢?這題要怎麼問才有解?我的回答是:「先問對問題才會成」,理由是問對了才能找到對的路,在對的路上努力才會成,多數人最常問的是:「做一次哪裡最便宜?」

太專業的東西無法做膚淺的比較,因為有太多「看不見」的內容未攤在陽光下,我所見過好孕的朋友都是這樣問:「帶個孩子回家哪裡最便宜?」,差別在一個是「論次計費」只想做未必決心想帶小孩回家,一個是以「baby」為分母,費用為分子,醫病雙方目標一致,都是決心帶小孩回家,送子鳥的客戶多屬後者。

高興之餘,最想對老天爺說的是:非常非常感謝您(ほんとうに どうも ありがとう ございました!)。(181210)

評論

賴興華 醫師
賴興華 醫師
  1. 47 歲 Y 女士 23 次取卵狀況:

    取卵 促排 卵子數 囊胚數 PGS 實歲
    第1次

    強刺激

    5

    1

    異常

    45歲

    第2次

    溫和

    2 1

    5BC

    45歲

    第3次

    微刺激

    1 0 x

    45歲

    第4次

    強刺激

    5 3

    2顆異常
    1顆5BC

    45歲

    第5次

    溫和

    2 2

    1顆無訊號
    1顆5BC

    45歲

    第6次

    強刺激

    3

    0

    x

    45歲

    第7次

    強刺激

    4

    1

    5BC

    45歲

    第8次

    強刺激

    3

    1

    異常

    45歲

    第9次

    溫和

    2

    1

    4BC

    46歲

    第10次

    二次取卵

    2

    0

    x

    46歲

    第11次

    溫和

    1 0

    x

    46歲

    第12次

    微刺激

    1 0

    x

    46歲

    第13次

    溫和

    1 0

    x

    46歲

    第14次

    溫和

    1 0

    x

    46歲

    第15次

    二次取卵

    1 1

    異常

    46歲

    第16次

    自然週期

    1 0

    x

    46歲

    第17次

    微刺激

    1 0

    x

    46歲

    第18次

    自然週期

    1 0

    x

    46歲

    第19次

    二次取卵

    1 0

    x

    46歲

    第一次植入

    3顆囊胚

    1顆無訊號 2顆未檢測囊胚

    流產

    第20次

    微刺激

    1 0

    x

    47歲

    第21次

    二次取卵

    3 0

    x

    47歲

    第22次

    自然週期

    1 0

    x

    47歲

    第23次

    溫和

    1 0

    x

    47歲

    第二次植入  3顆囊胚

    3顆未檢測囊胚

    龍鳳胎
    備註
    • 微刺激:不打針僅口服排卵藥;自然週期:完全不吃藥不打針。
    • 送子鳥實驗室平均 3 顆卵可創造一顆囊胚,她用 44 顆卵創造 11 顆囊胚,主因為高齡 46 歲。
  2. 47 歲 Y 女士自卵試管兩次植入狀況:

     植入

    第1次(171127)

    第2次(180410)

    剩餘囊胚

    囊胚

    3顆

    3顆

    0顆

    染色體(PGS)

    1顆無訊號+2顆未測

    3顆未測

    x

    黃體酮浸潤(ERA)

    132小時

    132小時

    x

    懷孕指標(βHCG)

    167

    2635

    x

    結果

    自然流產

    龍鳳雙胞胎

    x
    備註
    • 送子鳥做 PGS 條件:囊胚等級第二個英文字 A 或 B,她 11 顆囊胚中僅 6 顆符合,可惜完全無正常的可植入。
    • 囊胚等級第二個英文字母為 C,切片後流產率會增加,故不建議做 PGS。
    • 第一次植入流產可能原因為胚胎染色體異常之自然淘汰現象。
  3. 47 歲 Y 女士 ERA 報告顯示黃體酮浸潤時間為 132 小時,與一般人 120 小時不同:

     

  4. 帶個 baby 回家的花費很重要,讓我們來比較一下三種做人方式,哪一種比較划算?此比較是建立在下表「假設收費模式」,只計算至第 15 次取卵,原因是第 16 次開始都是未植未凍,同時假設她 35 歲曾經取卵一次並凍存 15 顆熟卵:(以下費用為新台幣)

     促排方式  自然週期

    微刺激

    二次取卵

    溫和刺激

    強刺激

    新台幣

    1,500

    2,000

    12,500

    25,000

    50,000

     
     取卵養囊

    解凍植入

    PGS一顆

    ERA

    借卵(卵子庫)

    凍卵

    保存費

    100,000

    50,000

    24,500

    49,000

    480,000

    70,000

    8,000/年

    三種做人方式費用比較表

     做人方式/費用

    三代普拉斯(2016)

    借卵(卵子庫)

    凍卵(2008)

    微刺激

    2,000 x 2

    x

    x

    二次取卵

    12,500 x 2

    x

    x

    溫和刺激

    25,000 x 6

    x

    x

    強刺激

    50,000 x 5

    x

    50,000

    凍卵

    x

    x

    70,000

    取卵養囊

    100,000 x 15次

    x

    100,000

    卵子庫
    解卵養囊

    x

    480,000

    x

    解凍植入

    50,000 x 2次

    50,000 x 1次

    50,000 x 1次

    PGS

    24,500 x 6顆

    0

    0

    ERA

    49,000

    x

    49,000

    保存費

    x

    x

    80,000

    總花費

    2,225,000

    530,000

    399,000

    結果

    龍鳳雙胞胎

    x

    x

    生殖中心

    極少數

    送子鳥(亞洲唯一)

    極少數
    備註
    • 此表僅計算至第 15 次合胚,原因為第 16~23 次皆未植未凍屬「無效醫療行為」。
    • Y 小姐著床窗口異於常人為 132 小時,假如未做「三代普拉斯」,所有花費都將「石沈大海」,不只白忙一場還要再花一筆借卵費 53 萬。
    • Y 小姐只想自卵不想借卵,原規劃收集 1 顆染色體正常囊胚才植入,但始終無法獲得正常胚胎不得不「延長賽」,第 10~23 次延長賽只養到一顆異常囊胚,主因為此時她已實歲 46。
    • 再怎麼精算或精省還是凍卵最划算,受的苦最少,借卵次之。

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