拯救不孕症的福音-維他命D3

近年有研究進一步發現維生素D3缺乏與難孕之間有高度相關性,而本篇研究明確指出維生素D3缺乏的難孕客戶,在適當補充後,後續無論是誘導排卵的結果或是臨床懷孕率都有顯著提升。
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2018-12-07 2020-09-15
作者 送子鳥生殖中心

人體可自行合成足夠維他命D3

維他命D是一種脂溶性維他命,在自然界中,維他命D以兩種形式存在:維他命D2及維他命D3,而研究亦顯示維他命D3對於血液中維他命D(25(OH)D)含量的助益較高。維他命D3的補充相當容易,除了可以從牛奶、起司、蛋黃或者含脂量較高的魚類等食物中攝取之外,其實主要來源是體內自行合成,每天只要在15~20分鐘充足的陽光照射,人體內就可以產生足夠的維他命D3。

維他命D3功能與濃度標準

維他命D3在人體中的功能相當多,除了眾人知曉的調節血液及細胞中鈣、磷濃度,以及協助骨骼健康以外,維他命D3在心血管疾病、癌症及免疫系統也都扮演了重要的角色。北美內分泌學會也定義了血中維他命D3濃度的標準:(1) 充足(Suffeciency): > 30 ng/mL;(2) 不足 (Insufficiency):20~30 ng/mL;(3) 缺乏(Desufficiency): < 20 ng/mL。

圖一:維他命D3的生合成及作用功能範圍

維他命D3和生育的關係

近年來,越來越多文獻指出維他命D3和男性造精、女性卵巢功能性腺賀爾蒙合成都具有一定程度的影響力,研究指出維他命D3的接受器(VDR)以及代謝維他命D3的酵素(CYP24A1)存在於男性及女性生殖系統中。在vdr基因缺陷的老鼠中發現:性腺賀爾蒙濃度下降、精蟲數量及活動力降低,以及睪丸、卵巢及子宮的細胞型態皆異常,因此,VDR 及CYP24A1的表現量更被認為可作為精蟲品質的指標。此外,在多囊性卵巢症候群(PCOS)患者中,維他命D3的缺乏加重了荷爾蒙失調、肥胖的現象,適量的補充維他命D3可以改善PCOS患者的月經週期和代謝失常的症狀。

維他命D3和女性不孕的關係

而在2017年生殖醫學年會中發表的論文研究中,有兩篇也研究了維他命D3在女性不孕中的角色:其一是探討了不孕婦女中維他命D3缺乏的盛行率:不孕婦女中有32.9%維他命D3不足,而高達59.1%的不孕婦女缺乏維他命D3(表一)。

“顯示在不孕症患者中,普遍性有維他命D3不足甚至缺乏的現象”

其二為血液中維他命D對於誘導排卵的影響:結果顯示,適量補充維他命D後可以增進誘導排卵刺激的效果(如表二、表三)。

表一:不孕婦女中維他命D3缺乏的盛行率(N=846)

表二:不同維他命D濃度組別,誘導排卵刺激結果

表三:在13個個案補充維他命D後,2次誘導排卵刺激結果差異比較

更讓人振奮的是,近來更有研究指出血液中含有較高維他命D3濃度的不孕女性對於試管嬰兒療程有較好的結果(如圖二:高維他命D3濃度組別,其著床率及懷孕率皆高於低濃度組別)。

圖二

綜合以上研究發現,在不孕症患者中,若有維他命D3缺乏或不足的現象,適量補充維他命D3後(食補或曬曬太陽即可),興許能夠以少量的成本投資帶來令人開心的好消息。但是,關於自行額外補充的劑量,還需要更進一步的研究才能有最精準的助益,以免過量補充造成反效果。

 

Reference:

1.Fertility and Sterility. Vol. 102, No. 2, August 2014; Role of vitamin D in ovarian physiology and its implication in reproduction: a systematic review.
2.European Society of Endocrinology. January 24, 2012, MECHANISMS IN ENDOCRINOLOGY: Vitamin D and fertility: a systematic review.
3.European Society of Endocrinology. "Vitamin D supplements could improve fertility." ScienceDaily. ScienceDaily, 23 May 2017.
4.TSRM, 2017 Aug. Impact of vitamin D levels on ovarian response to ovarian stimulation in IVF/ICSI cycles. ; Hsing-Chun Tsai, Ming-Ting Chung, Chieh-Yi Kang, Liang-Yin Lin, Irene Chen, Hsuan-Chi Huang, Yi-Chun Lin, I-Chun Lai, Yung-Chieh Tsai; Center of Reproductive Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Chi Mei Medical Center.
5.TSRM, 2017 Aug. The prevalence of vitamin D deficiency in infertile women in Taiwan. 黃建榮,陳恒如,黃詩嘉,陳培欣,李雪莉,林季嫻; 黃建榮婦產科診所

*醫療行為需與醫師討論進行,本篇文章僅反映當時治療狀況與建議

評論

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  1. 維生素D最廣為人知的重要性就是和骨骼健康、心血管疾病及腸胃道疾病有關,而又因維生素D3的生物使用率較為佳,因此通常建議補充維生素D3,而在產科醫學上也發現懷孕孕程中維生素D3缺乏與早產、妊娠糖尿病及子癲前症等產前併發症有相當的關連性;近年來更有研究更進一步發現維生素D3缺乏與難孕之間有高度相關性,而本篇研究更是明確指出維生素D3缺乏的難孕客戶在適當補充後,後續無論是誘導排卵的結果或是臨床懷孕率都有顯著提升
  2. 根據台灣婦產科醫學統計台灣孕婦葉酸缺乏的比例僅3%,然而缺乏維生素D3比例卻高達98%,如此可見維生素D3受忽略的程度。也由於亞洲女性對於美白及防曬的重視,許多愛美的女性對於陽光幾乎是避之唯恐不及,但其實只要透過簡單的執行,食物攝取如蛋黃、深海魚類及起士類產品或是每日未擦防曬下日曬30分鐘就可以有效提高維生素D3的攝取量。若你剛好是維生素D3缺乏(血液濃度Vit D3<30ng/ml)的女性,飲食及日曬對妳來說執行不易的話,也可透過每天服用Vit D3營養補充劑1000-2000IU,但切記任何營養素都是適量即可,過多過少對於身體都是負擔喔!