AMH高真的就代表卵巢功能一級棒嗎?

什麼是多囊性卵巢症候群 (PCOS)? 有多囊性卵巢症候群的女性通常 AMH 數值也較高,意即卵子庫存量較一般人多,但真的代表卵巢功能也比較好嗎?
我想諮詢
2015-01-16
作者 送子鳥生殖中心

什麼是多囊性卵巢症候群 (PCOS)?

多囊性卵巢症候群 (PCOS) 的人在做超音波檢查時發現卵巢長出許多小囊泡,而這些小囊泡內都含有卵子,小囊泡的數目在兩邊卵巢約 10 顆以上,而在血液檢查時,黃體刺激激素 (LH) 偏高並且沒有週期性的變化。當要排卵前卵巢的濾泡 (follicle) 會受到大量增加分泌的黃體刺激激素 (LH) 而排卵,排卵後濾泡會轉化成黃體並分泌黃體素,當沒有懷孕時,黃體就會死亡並停止分泌黃體素,黃體素的濃度低降則會導致子宮內膜脫落出血 (月經來潮)。因此有多囊性卵巢症候群的人不易排卵,而導致月經週期的不順,這種情況下我們稱為「多囊性卵巢症候群」。

▲ PCOS的荷爾蒙分泌和不排卵

▲ 正常荷爾蒙的分泌和排卵

女性卵巢年齡指標—AMH

抗穆勒氏荷爾蒙 (Anti-Mullerian Hormone) 簡稱 AMH,AMH 在女性是由卵巢內的小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙,當濾泡長到 4-6mm 大以後就不再分泌 AMH了。AMH 目前的應用是可作為卵巢內卵子庫存量的指標,血液中 AMH 不會隨著月經週期、有無懷孕等等而變動。AMH 會隨著年齡的增加、卵巢功能衰退而下降。但 AMH 代表卵子的數目多寡,並不代表品質,卵子主要是跟年紀有關係。

AMH >2 <2 <0.8
卵子庫存量 夠用 明顯衰退 嚴重衰退
刺激後排卵數 4顆以上 不超過4顆 1-2顆
AMH >6 4 3 2 1
卵巢年齡 25歲以下 35歲 38歲 40歲 43歲以上

>> 馬上計算妳的卵巢年齡

AMH 數值高低與多囊性卵巢症候群有關係嗎?

2014 Ferility and Sterility 期刊統計了有無 PCOS 的婦女 AMH 和 AFC 數值,探討其相關性。

一共統計了 2,200 位不孕症的婦女,其中 304 位有 PCOS,1,896 位無 PCOS。

▲ 在此表格可看出在相同範圍年齡下,有 PCOS 的婦女 AMH 和濾泡的數量較無 PCOS 的婦女高

▲ 由上圖 Control 組和 AMH 組比較可知:
  1. Control 組中,年紀越大的婦女 AMH 下降的速度,較有 PCOS 組中的婦女快
  2. AMH 越高濾泡的數目也越多

由上列圖表可知:

  1. Control 組中有 1,422 位 (75%) 的婦女 AMH 低於 3.64 ng/mL。
  2. PCOS 組中臨界值 6.88 ng/mL。

AMH 在多囊性卵巢症候群 (PCOS) 的人身上,其濃度遠比正常的婦女高,因此亦可提供診斷 PCOS 的參考。

 

參考資料:

  • Yuqian Cui, M.D., Ph.D. Ferility and Sterility. Published Online: April 17, 2014 Age-specific serum antimüllerian hormone levels in women with and without polycystic ovary syndrome

評論

謝佳琳 醫師
謝佳琳 醫師
  1. 評估女性卵子狀況,必須「質」「量」齊重。庫存卵子數量指標,可利用血液檢查抗穆勒氏管激素 (AMH) 得知。但卵子品質 (卵子帶有正常染色體的比例),則和女性年齡呈負相關性
  2. 多囊性卵巢症候群對女性懷孕的影響,主要源自血液中雄性素過高而使卵巢中的初始卵子無法順利發育。因此即便多囊性卵巢個案的 AMH 高,意即卵子庫存量較一般人多,但因卵子無法成熟排出,仍會有難孕的問題。針對此類個案,建議使用排卵針劑治療。
  3. 必須留意,在少於 5% 的多囊性卵巢合併排卵刺激治療個案中可能有卵巢過度刺激症候群 (OHSS) 的發生。症狀包含腹脹、呼吸略喘、尿液減少、或腹瀉、卵巢腫大或腹水產生。嚴重時會因血管中水份減少而血容比上升 (血液濃稠),有血栓或栓塞的風險。因此接受排卵誘導刺激的個案,於注射破卵針後,宜採取低鹽份高蛋白」飲食,同時多補充水份。若出現以上症狀,一定要儘快由專科醫師診視。

留言