取卵手術後照顧及注意事項

究竟取卵手術是什麼?如何進行?又有什麼樣的風險?相信有很多人不是真的清楚所有的細節。
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2020-04-28
作者 許雅鈞 醫師

每天來生殖中心的客戶越來越多,不論是因為不孕症進行試管嬰兒療程、保留自己生育能力的凍卵療程抑或是助人的捐卵療程,都會經歷取卵手術。究竟取卵手術是什麼?如何進行?又有什麼樣的風險?相信有很多人不是真的清楚所有的細節。取卵手術是一個需要麻醉或鎮靜下之侵入性手術,雖然在所有受術中它是相對安全的手術,但是不論是麻醉或手術都有其相對的風險。

取卵手術是麻醉且無菌的環境下操作,透過陰道超音波引導取卵。取卵手術之風險包括出血、感染、胃腸道受損、泌尿系統受損、陰道或腹腔血腫、神經損傷等。不論手術大小,麻醉都有一定風險,因為麻醉不只是讓病人睡著,也會影響呼吸、心跳、血壓、肌肉反應,加上每個人對麻醉藥物的反應可能不同,少數體質比較特殊的人,還可能出現藥物過敏、惡性高熱等等難以預期嚴重併發症。    

取卵術後可能會有一些不適狀況,以下為我們可能遇到的症狀:

發生比例 症狀 處理方式
  嗜睡、疲倦及全身無力 觀察 (一般無須擔心)
術後噁心嘔吐20~30% 手術後24小時內出現噁心或嘔吐的情形 大部分輕微噁心嘔吐的患者,只要給予少量止吐藥物,症狀都可獲得緩解。

卵巢過度刺激症候群 

 

中重度3.1-8%

高危險族群有體型較瘦的年輕女性(<35歲)、多囊性卵巢患者(PCOS)、單次誘導排卵卵泡>20顆,血中雌二醇E2> 4000 pg/ml

 

急速腹脹腹痛合併噁心嘔吐、尿量減少、呼吸急促

應盡速就醫檢查及治療

嚴重的腹腔內出血

0.08-0.2%

劇烈腹痛、腹脹並伴隨心搏過速及低血壓與出血較多者 應盡速就醫檢查及治療

骨盆腔感染 0.03-1%

骨盆腔化膿0.2-0.3%

通常發生於術後數天之內

腹痛合併不明原因倦怠、發燒、陰道分泌物增加

應盡速就醫檢查及治療

泌尿道損傷

罕見

術後解尿困難 應盡速就醫檢查及治療
  1. 嗜睡、疲倦及全身無力的症狀     
    體內仍然有微量麻醉藥物殘留,所以常常會有嗜睡、疲倦及全身無力症狀。一般無須擔心,但仍建議術後當天不要做精細作業及開車。

  2. 術後噁心嘔吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)     
    術後噁心嘔吐是指手術後24小時內出現噁心或嘔吐的情形。術後噁心和嘔吐是手術後最常見的併發症,約有20~30%的病人會出現。造成術後噁心嘔吐的原因繁多,一般分為病人、麻醉與手術三大因素。對於低度風險族群,不需特別做預防措施,大部分輕微噁心嘔吐的患者,只要給予少量止吐藥物,症狀都可獲得緩解。

  3. 下腹隱隱脹痛不適及輕微出血     
    取卵後一個星期內可能會有下腹隱隱脹痛不適及輕微出血是正常的,但如果出現劇烈腹痛、腹脹並伴隨心搏過速及低血壓出血較多者建議就診進一步檢查及治療。取卵手術後出血情況主要分成兩個部分,一是陰道出血,二是腹腔內出血。陰道出血是術後最常見問題,但是出血通常是少量的,經過局部加壓都可止血。嚴重的腹腔內出血是非常罕見,發生率大約為千分之0.8到2,但卻可能危及生命。嚴重腹腔內出血可能是因為卵巢、子宮旁、骨盆腔血管或是骨盆腔器官的直接創傷,或是因接受手術者本身有出血性疾病或其他原因造成凝血功能異常。腹腔內出血過多會造成腹部疼痛,腹部腫脹及低血容性症狀(心搏過速和低血壓),因此出現此症狀請立即就醫評估治療。

  4. 腹痛合併不明原因倦怠、發燒、陰道分泌物增加     
    取卵後骨盆腔感染發生率約為0.03-1%,出現骨盆腔化膿約為0.2-0.3%。通常發生骨盆腔化膿與接手受術者本身有骨盆腔感染或巧克力囊腫有關係。術後感染的併發症通常發生於術後數天之內,通常有全身倦怠、發燒、腹部疼痛及陰道分泌物增加的症狀,超音波可見子宮、卵巢或是骨盆腔內有腫塊及積液。因此若出現腹痛合併不明原因倦怠、發燒、陰道分泌物增加也建議盡速就醫評估及治療。

  5. 急速腹脹腹痛合併噁心嘔吐、尿量減少、呼吸急促
    若取卵後出現急速腹脹腹痛合併噁心嘔吐、尿量減少、呼吸急促應盡速就醫,因為可能發生卵巢過度刺激症候群。卵巢過度刺激症候群患者其症狀可能由輕微(腹部不適、噁心嘔吐)嚴重致死(休克、栓塞)。高危險族群有 體型較瘦的年輕女性(<35歲)、多囊性卵巢患者(PCOS)、單次誘導排卵卵泡>20顆,血中雌二醇E2> 4000 pg/ml。

  6. 術後解尿困難     
    雖然不常發生術後解尿困難,若一旦有此情況也須盡速就醫。排除是麻醉引起暫時解尿困難,還是因泌尿系統受損所造成。

取卵後女性要注意個人衛生,保持外陰部清潔,不要做陰道沖洗,不要泡澡,避免引起感染。取卵後一至兩個星期或是月經來潮之前,應避免性生活或是進行劇烈運動,因取卵後會產生許多黃體,黃體血流豐富,一旦因劇烈活動可能會造成黃體破裂腹腔內出血;另外,因接受誘導排卵藥物的刺激,卵巢會變大,劇烈活動也可能會造成卵巢扭轉進而發生卵巢缺血壞死的問題。

取卵手術雖然是個方便、快速且相對安全性高的手術,但是手術本身就有其風險存在,在手術前完成醫師評估,若能多了解術後可能發生的症狀及術後照顧須注意的事項,則能避免不必要嚴重的併發症產生。

不過不用擔心,因為在送子鳥取卵完的女孩們發生上述特殊情況的比例非常的低,我們的諮詢師在女孩們取卵完後也都會跟您聯繫,確認您身體恢復的狀況,若是真的很不小心的發生了類似的狀況,也請盡快跟生殖中心做連絡,我們會盡快為您做安排。

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