看不見的幸福 三代試管嬰兒普拉斯(Plus)

回頭看看過去的我們有多蠢,相信「外表致勝」,誤以為全天下女人體質都一樣,還在努力的朋友,您是否還在植入第三天胚胎?對外表漂亮囊胚仍滿懷期待?植入時機依然千篇一律用黃體酮 120 小時,甚至天真以為內膜厚度與血清賀爾蒙達標即可?
2018-12-24
作者 賴興華 醫師

「真正重要的東西眼睛是看不見的」,就像幸福在小獅子尾巴上,要昂首向前才能感覺得到,試管做人也是。

一對夫妻照顧自閉症孩子,六年來身心俱疲不敢再生,深怕惡夢重演,最近在網路上看見基因診斷可篩檢自閉症,希望能訂做一位健康小孩,以便往生後有人幫忙照顧自閉症兒。

她們的心聲聽來鼻酸,也是不少家庭的痛點,能否訂做「非自閉症」小孩仍有待查證,但可以確定的是「著床前基因診斷」(PGD) 已經可解決 200 多種單一基因遺傳疾病,可預見的未來將可創造更多幸福。

拜基因科技之賜,試管做人早已突飛猛進,懷孕率從 1990 年代初期每次植入不到 20%,迄今植入一顆好囊胚高達 80%,這究竟是怎麼做到的?

四十七歲 L 女士(AMH<0.13)辛苦取卵十次,十三顆卵創造五顆囊胚,全部送檢 PGS 有兩顆是染色體正常的,滿懷期待植入一顆意外落榜,檢視內膜厚度與血清賀爾蒙各項指標都很好,想必還有看不見的盲點未克服。另一位四十七歲 Y 女士(AMH 1.95)更令人佩服,歷經二十三次取卵(含五次二次取卵),四十四顆卵僅創造十一顆囊胚,送檢六顆 PGS 五顆異常一顆沒訊號,其餘五顆不適合切片所以未做 PGS,第一次植入一顆沒訊號加兩顆未送檢,懷孕指標 167,高興兩天就流產了,究竟是胚胎染色體異常還是另有原因?

兩位都有輸不起的壓力,因為僅剩最後一次植入機會,我們比她們還更緊張,萬一再落榜代表拚一年多的辛勞將付諸流水,不得不換跑道改走借卵做人,幸運的是 L 女士已經一女抱在懷裡,Y 女士生了龍鳳胎雙胞胎,超完美的 Happy ending 又是如何創造出來的?

其實她們只多做了一件事:「子宮內膜容受性分析(ERA)」。這麼新的東西多數人尚未聽聞,沒聽過當然是半信半疑,從 2016 迄今我們已透過它幫無數周遊列國屢試不成者創造遲來的幸福,經驗顯示每三位客戶就有一位是特異體質,胚胎植入前使用黃體酮時間與眾不同,有 132 小時、有 144 小時、也有 108 小時、甚至 96 小時的都有,在不對的時間植入通常不懷孕,縱使懷孕也都以流產或胎停收場,兩位幸孕者一位是 144 小時,另一位是 132 小時,有別於多數人的 120 小時。

回頭看看過去的我們有多蠢,相信「外表致勝」,誤以為全天下女人體質都一樣,還在努力的朋友,您是否還在植入第三天胚胎?對外表漂亮囊胚仍滿懷期待?植入時機依然千篇一律用黃體酮 120 小時,甚至天真以為內膜厚度與血清賀爾蒙達標即可?

真正重要的東西是看不見的,胚胎外表與內膜厚度看得見,看不見的是染色體或基因正常與否?內膜細胞是否準備好了? PGS、PGD 與 ERA 都是重要的東西,也是「個人化精準試管療程」(PP-IVF)的精髓,送子鳥的客群多是周遊列國瀕臨放棄的朋友,我們以「三代試管嬰兒普拉斯(Plus)」 (PGS+ERA)在基因診斷之路陪她們創造奇蹟,昂首走完最後一哩求子路。(181224)

評論

賴興華 醫師
賴興華 醫師
  1. 47 歲 L 女士(AMH<0.13)自卵試管兩次植入與 ERA 報告:

    植入 

    第一次

    第二次

    剩餘囊胚

    囊胚

    1顆 

    1顆

    3顆

    染色體(PGS) 

    46XY (男) 

    46XX (女)

    不正常

    黃體酮浸潤 

    120小時(憑經驗)

    144小時(ERA) 

    結   果

    落榜

    生一女

     

  2. 47 歲 Y 女士(AMH 1.95)自卵試管兩次植入與 ERA 報告:

    植入 

    植入 

    第一次

    第二次

    剩餘囊胚

    囊胚

    3顆 

    3顆

    0顆

    染色體(PGS) 

    1顆無訊號+2顆不適合PGS 

    不適合做PGS 

    X

    黃體酮浸潤 

    132小時

    132小時 

    結   果

    流 產 

    龍鳳胎

     

  3. ERA 於 2018 年十月提供升級版,針對三代試管普拉斯(IVF 3.0+) 落榜客戶進一步找出看不見的原因,同樣是採內膜細胞做子宮菌相分析,有別於傳統子宮頸細菌培養,這是基因檢測所以更精準,研究顯示調整子宮內益菌濃度至 90% 以上可提升懷孕率,此檢查我們稱之為「ERA 普拉斯 (Plus)」:包含  EMMA 與 ALICE 兩項檢查。
  4. 基因科技時代,試管做人可以不再憑經驗「猜與賭」,當精準醫學已悄悄降臨時,試管嬰兒不只是試管嬰兒,您還停留在比較「做一次的花費)」或者「帶個健康寶寶回家的費用」,兩者差別在前者分母是「每次」,後者是「baby」,您的目標是只想「做人」或者決心「做成」?

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