外表可以凍齡  卵巢可以抗老嗎?

現實上殘酷的是,卵巢是一個完全無法抵抗歲月的器官,我常在門診用「卵子銀行戶頭」來解釋AMH(卵巢庫存量)的概念…但面對歲月的撲襲,我們真的沒有任何辦法了嗎?
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2020-03-10
作者 許雅鈞 醫師

在門診中最常被問到的一個問題就是:「醫師,我的卵巢功能怎麼樣?退化了嗎?」在臨床上,常用月經週期濾泡刺激素FSH數值、抗穆勒氏管賀爾蒙 (Anti-Mullerian hormone, AMH) 及月經週期小濾泡 (antral follicle counts, AFC)  的數量來評估卵巢功能。而卵巢功能存在著「質」與「量」的兩個面相。

AMH主要是由卵巢內的小濾泡所分泌,小濾泡數目越多,血清中AMH濃度越高。目前認為AMH是代表卵巢內卵子的庫存量。AFC則是在月經週期時,用陰道超音波方式檢查卵巢內當月卵泡的數量。在臨床上AFC常常可以與AMH一起相呼應,所代表的是卵巢功能裡「量」的一面。

腦下腺垂體分泌 (FSH),刺激卵巢濾泡生成,進而排卵。由於年齡增長,濾泡數量越來越少,腦下腺垂體必需提高分泌FSH,也因此數值便會升高。FSH比較能代表卵巢功能裡「質」的一面。但是FSH在月經週期間變異大,在卵巢進入衰退的過程中,這兩個數值時而正常時而偏高,無法以單一次抽血數值判定其狀態。

現實上殘酷的是…卵巢是一個完全無法抵抗歲月的器官。我常在門診用「卵子銀行戶頭」來解釋AMH的概念,每個女性卵子銀行戶頭有多少存款 (卵子) 是出生就固定的,每個人都不同,而且這個戶頭只能花錢不能存錢。女性每個月會消耗一批卵子,就像是花掉一些錢,花完了就是更年期了。因此AMH卵子庫存量會隨著年齡越來越低。卵子的品質是跟年齡有關,卵子染色體異常的機率 (aneuploid rate) 隨著年齡上升而增加,35歲約有30-35%染色體異常的機率,到了40歲則已大於50%。

醜話已經說在前頭,卵巢無法抵抗歲月的撲襲,但我們就真的沒有任何的辦法了嗎?

其實我們可以在日常生活中做一些努力減緩卵巢衰退速度,像是:養成良好生活形態,飲食均衡及規律運動,減低生活壓力與遠離環境中汙染,降低環境中潛在對卵巢功能加諸的不良影響。

至於最常被問到的DHEA、肌醇Inositol及Coenzyme Q10到底有沒有幫助?這些其實都尚無定論,需要更多研究來佐證,而這三種保健食品也非不孕症的標準治療。以目前醫學證據提出的觀點,每天服用DHEA 75mg連續吃3個月以上,對於卵巢功能下降的患者,有可能增加誘導排卵之卵泡數。而肌醇Inositol及Coenzyme Q10在多囊性卵巢患者身上對其排卵可能有幫助。

既然,卵巢功能與時間一樣,是一種逝去就無法挽回的東西,就應把握適齡結婚儘早懷孕。倘若已達34歲、有生育計畫但尚未結婚的女性,還好,在21世紀的我們有機會為自己打造一個如同哆啦A夢裡的時光機,回到過去,將卵子保存在最美好的時刻,凍卵絕對是妳最好的選擇!

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