40歲女僅剩2顆卵正常　透過ERA順利懷孕32週

新竹一位林姓女子與男友相戀多年，男友希望兩人能生下愛的結晶，但林女已經40歲了，嘗試多次卻盼不到懷孕，因此決定尋求醫師的幫助，進入試管嬰兒療程。

生殖專欄

三代試管嬰兒

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2018-08-15

作者送子鳥生殖中心

新竹一位林姓女子與男友相戀多年，男友希望兩人能生下愛的結晶，但林女已經40歲了，嘗試多次卻盼不到懷孕，因此決定尋求醫師的幫助，進入試管療程。由於台灣人工生殖法規定，需具備合法婚姻關係才能進行療程，兩人婚後透過三代試管精準挑選，果然成功懷孕32週。

送子鳥生殖醫學中心院長賴興華指出，林女的卵巢庫存量明顯不足，可能已接近停經，透過「合胚」收集囊胚的方式增加成功率，讓她每個月固定到院進行「取卵手術」，因卵巢庫存量已所剩不多，每次僅能取到 1至2 顆成熟卵子，顯微受精後共蒐集到 5 顆胚胎，才與醫師討論後續植入計畫。

賴興華說，將林女胚胎以染色體篩檢技術（PGS）分析，結果只有兩顆胚胎染色體是正常的，於是先安排植入1顆，可惜第一次植入並未順利著床。在一段時間的調養後，她回診進行第二次植入，此時建議先做「子宮內膜接受性分析檢查（ERA）」，找出最佳著床窗期時間，再用僅剩的一顆囊胚奮力一搏。

賴興華表示，ERA檢測結果赫然發現，原來林女的著床窗期時間較一般人晚很多，經調整黃體素用藥時數後隨即安排第二次植入，這次果然一舉成功著床，目前她已懷孕32週。

賴興華指出，難孕夫妻接受「胚胎著床前染色體篩檢（PGS）」及「子宮內膜接受性分析檢查（ERA），挑選染色體正常胚胎，並在精準時間植入，可大幅提升試管嬰兒將近 20%懷孕率，因35歲以上高齡婦女的胚胎染色體異常率高，為了降低流產率、增加懷孕率，醫師建議透過PGS技術，精準挑選染色體正常的胚胎後再進行植入，也就是俗稱的「第三代試管嬰兒」。

賴興華說，送子鳥生殖醫學中心推出「三代試管嬰兒普拉斯PLUS」，將三代試管再升級，搭配ERA技術，找出個人最適合的胚胎著床窗期，加上植入染色體正常的好囊胚，讓平均懷孕率高達80%，相較傳統「三代試管嬰兒」的60至70%懷孕率，足足提升了10至20%，將成為高齡、反覆著床失敗的難孕夫妻求子的最佳選擇。

新聞來源：蘋果日報

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＊醫療行為需與醫師討論進行，本篇文章僅反映當時治療狀況與建議

子宮內膜接受性分析檢查(endometrial receptivity assay, ERA)，是一種"精準"測定子宮內膜著床時間的檢查。子宮內膜最適合胚胎的著床時間稱為著床窗(window of implantation)，一般認為是在月經的第19~21天。而ERA檢查，是利用抽吸的方式取得少量子宮內膜細胞，檢測約兩百多種基因的表現，可以更精準知道子宮內膜最適合胚胎著床的時間，進而在正確的時間植入胚胎順利懷孕。
這項技術最早應用在重覆性植入失敗(recurrent implantation failure, RIF)的人身上，在三次植入療程中至少植入4顆以上的好胚胎卻還是沒有懷孕，很有可能是因為著床窗轉移(window of implantation displacement)造成失敗。根據研究發現，重覆性植入失敗的人約25%有著床窗轉移，這些人有80%最適合的著床時間要延後一天。在借卵的RIF族群中，甚至有高達三成以上都有著床窗轉移，可見有些重複性植入失敗的人，最後不得不採用借卵療程來幫助懷孕，因為自己的卵已經消耗殆盡。
由於胚胎染色體異常及著床窗轉移，都會造成胚胎著床失敗。因此，利用胚胎著床前染色體篩檢(PGS)，找出染色體正常的胚胎；再用子宮內膜接受性分析檢查(ERA)，找出胚胎最適合著床的時間，才能盡快且愉快地達到懷孕的目的，實現生兒育女的幸福夢想。