做人,真的只要「兩針」就好!長效型排卵針的創新用法

{利用長效型排卵針創新治療模式,可以讓準備接受人工生殖治療的夫妻們,不再因怕打針而躊躇不決…}

更新時間:2014-01-20 by 王懷麟 醫師

相信每個人小時候,生病時都很怕被媽媽帶去看醫生;因為幾乎每次只要打針的時候,護士阿姨都會哄小孩說:「來,小朋友,打針就像蚊子叮一樣,不太會痛…」孰知,打下去才知根本不像蚊子叮,屁股都要揉個幾分鐘才會比較沒感覺。即便長大之後,很多人對於打針這件事情來說,仍舊無法克服內心的障礙,始終無法擺脫對針的恐懼。

打針,無論是在人工受孕或是試管嬰兒治療中,都已是「做人」最基本的一環。許多難孕夫妻開始準備未來的治療時,除了要面臨等待的過程以及害怕失敗的心理之外,絕大部分最讓接受治療的女性恐懼的事情來說,應該是面對每天需要注射排卵針的過程。1950 年代最初發展的排卵針,由於提煉出來的成分性質不穩定,效果不如預期,往往使獲得的卵子及胚胎品質不佳;又需從肌肉注射,造成注射部位紅腫疼痛較多的現象,讓病患常須忍受莫大的身心壓力。直至1990 年代,藉由基因工程的突飛猛進,已經可以做出純度百分百的單一 FSH 排卵針,除了更能提高卵子及胚胎的品質,並增加受精率,對病患最友善的是,藉由筆型設計的操作,讓病患使用簡便可自行操作,提高下針的勇氣,亦能減少往返醫院的時間及次數,節省時間成本;更因採取皮下注射方式,減輕病患打針的疼痛感。然而即便如此,動輒注射好幾天甚至好幾個星期,有的還每天注射不只一次,還是造成病患心理對於打針的恐懼。因此讓許多正在求子路上徘徊的女性,因害怕打針而退避三舍,將不孕治療視為畏途。

在 2011 年,一種長效型排卵針(elonva)開始問世,只要在月經來的第二或第三天開始注射一針,可以維持七天左右,之後再追加 2 至 3 天的短效型排卵針及腦下腺垂體結抗劑即可。如此大幅降低打針次數,減少了求子婦女在治療過程中的皮肉之苦,也達到與以往傳統排卵針相同的效果,讓不孕症的夫妻在求子過程中不再如此辛苦!但是這樣的療程一趟下來,仍然需要注射 10 針以上;雖已經對病人友善一些,但是打針次數仍舊多,花費並沒有比較少,難道沒有更好治療的模式可選擇嗎?

送子鳥診所自 2013 年 2 月引進長效型排卵針,至目前為止已有超過 200 名婦女接受治療。取出卵子之成熟率(maturation rate, MR)為 72.4%,第三天好胚胎率(good embryo rate, GER)及第五天好囊胚率(good blastocyst rate, GBR)分別為 60.9% 及 59.1%,與傳統短效型排卵針療程的結果相似(MR: 78.5%, GER: 61.3%, GBR: 58.9%)。與其他醫療院所不同的地方是,其治療模式是從月經第三天開始注射長效型排卵針,於月經第八天開始追蹤卵泡及血液中荷爾蒙,之後每天連續追加 3 至 4 針傳統筆型排卵針;若是血液中荷爾蒙如黃體化激素(LH)過高或太低,則補充腦下腺垂體阻斷劑(如欣得泰cetrotide)或促黃體素(如路福瑞luveris)。雖然這樣療程進行已經減少了不少打針次數,但仍需注射大約 5 至 10 針。

 成熟率 (MR)第三天好胚胎率 (GER)第五天好囊胚率 (GBR)
長效型排卵針療程 72.4% 60.9% 59.1%
短效型排卵針療程 78.5% 61.3% 58.9%

近半年來,為了更徹底貫徹真正對病人「友善治療」的理念,送子鳥診所發展了創新作法;於月經第三天開始注射長效型排卵針,一樣於月經第八天開始追蹤卵泡及血液中荷爾蒙;只要荷爾蒙及卵泡發育在正常範圍內,便持續追蹤至注射破卵針為止,不再施打其他針劑。因此從一針長效型排卵針注射後,至最後破卵針完成療程,只需「兩針」就好,不僅大大減少打針次數,也降低針劑成本費用;累積個案數已經超過 30 例,無論是卵子及胚胎結果與傳統療程相似,更重要的是大幅提高病人滿意度及接受度,減少打針的痛苦及心理負擔。

以現在的新觀念來看,試管嬰兒的成功率並不是卵子數量越多越好,而是在於取出品質好且能用的卵子;易言之,重質不重量的條件下,不一定需要注射許多排卵針。除了可以降低病患身體的不適,更重要的是能夠減輕不孕患者心理的壓力。因此利用長效型排卵針創新治療模式,可以讓準備接受人工生殖治療的夫妻們,不再因怕打針而躊躇不決。誰說做人一定要打很多針?以後做人真的只要「兩針」就好了。