卵巢過度刺激症候群

{Ovarian Hyperstimulation Syndrome(OHSS)}

更新時間:2007-12-18 by 賴興華 醫師

認識OHSS

OHSS顧名思義就是卵巢接受排卵藥物刺激後,因反應太過強烈而併發出相關症狀者,常見症狀如下腹脹、上腹痛、少尿、口渴、呼吸困難及喘促、噁心嘔吐…等等,主要原因可能與個人體質、卵巢功能、排卵針種類及劑量…有關,致病機轉不明,推測與體內某些賀爾蒙(如高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素…等)有關,可能是某些賀爾蒙導致血管通透性增加,造成血管內之大分子成分(如白蛋白、電解質…等)滲出血管外,流向第三空間(如腹腔或胸腔)聚積,這些大分子物質會連帶把血管內之液體帶出血管外,進而導致血液濃縮(Hemoconcentration),血流動力減緩,腹水、胸腔積水、寡尿…等系列症狀出現。

好發族群

  1. 年輕且瘦小之婦女
  2. 多囊性卵巢症候群婦女(PCOS)
  3. 卵泡數大於 15 個以上者
  4. 雌激素濃度過高者…等等

好發時間

症狀通常出現在排卵(或胚胎植入)後 7 至 10 天,如果發生在胚胎植入後一週內者通常與卵巢(排卵)有關,胚胎植入後第二週才出現者通常與懷孕有關,通常是值得高興的一件事。

如何降低風險

針對高風險個案可考慮減少排卵針劑量或選擇較純之排卵針(第三代排卵針)避免黃體期補充HCG及限水。若發生在人工受孕療程中,建議修改為試管療程,將卵子取出。若發生在試管嬰兒療程,可取消或將胚胎冷凍保存待下次週期再解凍植入。

治療

曾有研究指出注射血清白蛋白(Albumin)可以預防OHSS發生率,但經進一步研究證實無效,目前並沒有很好的預防及治療方式。其實若已經發生OHSS,不必太慌,請與您的醫師聯絡,有經驗且受過完整訓練的醫師,通常都能處理得很好,一般而言,採用支持性療法如補充水分與電解質,放腹水,或補充血清白蛋白…等,都可獲得有效之緩解。

預後

嚴重之OHSS發生率一般不超過 5%,也就是每 20 位個案不到一位,多數OHSS多屬輕微者,門診簡單處理即可,不需住院治療,只有極少數重度者需住院治療。通常處理得當不必擔心任何後遺症或生命危險,若症狀較輕微者,不需處理 2 週後也會自然消退,但若有懷孕則此症狀會再持續一週。特別提醒您的是,當發生OHSS時,請務必找原來的醫師處理,或找不孕症專科醫師處理比較安全,因為治療方向如果有偏差,有可能衍生出其他併發症。最值得高興的是,一旦發生OHSS,懷孕率會高許多,所以別太難過,辛苦是有代價的。