做人,一針就好!

試管嬰兒的成功率不是卵子數量越多越好,而是卵子的品質是否堪用。也就是不一定需要注射許多排卵針,重點還是在於取出能用的卵子,降低身體不適,更重要的是能夠減輕不孕患者心理的壓力。長效型排卵針除了有高懷孕率的優點之外,更讓接受治療者的滿意度增加,對於所有不孕夫妻來說,真是一大福音!
2012-04-16
作者 送子鳥生殖中心

1978年7月25日,世界上第一個試管嬰兒路易絲.布朗在英國誕生,使得人類在生殖醫學上有著劃時代的進步,也讓許多夫妻能夠達到求子的願望。然而,這個全世界第一的試管嬰兒,是在自然的狀況下,取出卵子讓其受精成胚胎,因此是在沒有注射排卵針的情況下而成功的。自此之後,為了要讓不孕治療的成功率提升,大多數會利用排卵藥物及針劑的刺激,讓女性增加卵子數量以提高懷孕的機會。因此許多難孕夫妻開始準備未來的治療時,除了害怕失敗的心理之外,絕大部分最讓接受治療的女性恐懼的事情來說,應該是面對每天需要打針的過程。

其實早在1953年,排卵針就已經在全世界上市;當時是從停經後婦女的尿液所提煉出來的,成分包括濾泡激素(FSH)及黃體激素(LH)。但由於是肌肉注射,且提煉出來的成分性質不穩定,因此造成某些病患注射後,產生效果不如預期,或是注射部位紅腫疼痛較多的現象。到了1980年代,醫學上認為排卵針如果是單純的FSH,效果應該會更好。因此改從一般女性的尿液萃取出來的排卵針,純化提高了FSH的比例,幾乎微量的LH成分,更能提升卵子品質,提高臨床懷孕率;也能採取皮下注射的方式,降低病患疼痛的程度。直至1990年代,藉由基因工程的突飛猛進,已經可以做出純度百分百的單一FSH排卵針,除了更能提高卵子及胚胎的品質,並增加受精率,對病患最友善的一點是,藉由筆型設計的操作,不但讓病患使用簡便,可以自行操作,提高下針的勇氣,也減少往返醫院的時間及次數,且更能減輕病患打針的疼痛感;然而,即便如此,仍舊需要注射好幾天至好幾個星期,甚至每天注射不只一次,著實造成心理莫大的壓力。因此讓許多正在求子路上徘徊的女性,因害怕打針而退避三舍。

針對試管嬰兒打針的治療,就形式來說可分為兩種:

  1. 長療程:從取卵週期的月經前一週開始用藥,通常使用針劑柳培林或舒培盟,連續注射7-10天至月經來;之後在月經第2-3天加上排卵針,直至卵泡成熟再注射破卵針,準備取卵。因此一個療程大約需要注射30針左右,甚至更多。雖然需要注射這麼多針,病患很痛苦,但由於整個療程體內荷爾蒙變化穩定,大多數醫師比較喜用這種方式。
  2. 短療程:從療程週期的第2-3天開始施打排卵針,連續約9-10天;由於有可能會發生卵巢提早排卵的現象,因此大多數會從週期的第8天開始,每天追加一針腦下腺垂體拮抗劑(cetrorelix acetate欣得泰或ganirelix柔妊孕)。因此短療程只需要10-15針即可,可以大幅減低打針的次數。此外有一種短療程只需要注射排卵針即可,在連續注射5天後,視荷爾蒙的變化再決定是否需要追加腦下腺垂體拮抗劑;如此一來,更可以減少打針次數。

在2011年,一種所謂長效型排卵針(elonva)開始問世,只要在月經來的第二或第三天開始注射一針,可以維持七天左右,之後再追加2-3天的短效型排卵針即可。不僅可以大幅減少病患打針的次數,也能維持相當程度的懷孕率。在北美及歐洲34家不孕治療中心,針對1506位病患分為兩組,各接受傳統每天注射200單位的排卵針,以及注射elonva加上腦下腺垂體拮抗劑的治療。將兩組進行中懷孕率(ongoing pregnancy rate)來做比較,發現注射elonva的懷孕率為38.9%,注射傳統針劑這組則為38.1%。取卵數量的比較為注射elonva13.7顆,注射傳統針劑為12.5顆。從各項數據來看,新一代長效型排卵針,除了可以持續傳統排卵針高懷孕率的優點之外,更讓病患的滿意度和接受度增加,對於所有不孕夫妻來說,真是一大福音!

從現在的新觀念來看,試管嬰兒的成功率不是卵子數量越多越好,而是卵子的品質是否堪用;也就是說,不一定需要注射許多排卵針,重點還是在於取出能用的卵子,降低病患身體的不適,更重要的是能夠減輕不孕患者心理的壓力。因此如果未來這種長效型排卵針上市之後,可以讓準備接受人工生殖治療的夫妻們,不再因怕打針而躊躇不決了。

留言