男性另外一種威而剛.可洛米分

據媒體報導這位選手因長年不孕服用「可洛米分Clomiphene」來增加精蟲的數量,因而造成血液中驗出有禁藥成分。
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2008-08-22
作者 王懷麟 醫師

圖片出處:http://i1.sinaimg.cn/IT/ul/2007/1205/U1235P2DT20071205094008.jpg

最近的北京奧運正如火如荼的吸引著全球目光,最受台灣同胞們關注的幾項運動中,又以素有台灣國球之稱的「棒球」最受矚目。然而就在開賽之前,卻傳出我們的棒球好手張泰山疑似服用禁藥而導致被禁賽的命運,據媒體報導這位選手因長年不孕服用「可洛米分Clomiphene」來增加精蟲的數量,因而造成血液中驗出有禁藥成分。也許有很多人好奇,「可洛米分」不是女性的排卵藥嗎?怎麼男性也可以服用呢?

人工輔助受孕

可洛米分在西元1963年開始,應用在治療不孕夫妻身上,主要是針對排卵功能不佳的女性,或是精蟲數量不足的男性,以增加受孕的機會。這種藥物的主要作用是將血液中雌激素的接受器(receptor)佔據後,導致腦下腺垂體分泌促濾泡激素(FSH)及促黃體激素(LH)。在女性方面,可以藉由刺激卵巢產生卵子;在男性方面則可以增加血液中的雄性賀爾蒙,進而刺激睪丸製造精蟲。因此到今天將近半個世紀,這個藥物已經幫助許多夫妻完成擁有小孩的夢想。

然而,每對不孕夫妻服用這種藥物都有效果嗎?事實上並不盡然。對於女性來說,雖然可以幫助排卵,但是仍有少部份女性服用後,雖有助於卵泡發育但卻造成子宮頸黏液減少而不利精蟲前進,也會導致子宮內膜太薄而胚胎無法順利著床,或是懷孕後容易流產。此外,這種排卵藥也非萬靈丹,不是每個女性服用後都有效,尤其是多囊性卵巢體質的病人,有時仍舊無法排卵,還是必須依靠注射排卵針才能排卵、懷孕。

對於男性來說,這種藥物可否改善精蟲品質,至今仍舊爭議不斷。在80年代,許多研究顯示可洛米分可以讓不孕男性增加懷孕機率。在1989年一篇由美國費城Thomas Jefferson大學醫學院婦產部所發表的一項研究最為有名,實驗組男性每天服用25毫克的可洛米分連續25天休息5天,對照組男性一天服用維生素C500毫克,結果顯示在精蟲各項品質指標中,無論是數量、活動力或型態上,兩組並沒有差別;不過,服用可洛米分的男性中,在八個月內有將近60%的夫妻懷孕,而服用維生素C500毫克的對照組僅有16%懷孕成功。因此近年來使用可洛米分來幫助不孕男性的作法,大多是希望增加懷孕的機會,但對於精蟲品質實質的幫助,卻因病人體質不同而有所差異。另外一篇則是由Alayman Hussein等人於2005年發表在美國男性學雜誌,針對非阻塞性無精症的不孕男性,每兩天服用50毫克可洛米分,再利用睪丸切片取出精蟲,發現給予藥物後獲得精蟲的數量增加,有利於試管嬰兒中單一精蟲顯微注射的進行。因此這類藥物在臨床上確實對於某些不孕男性的精蟲品質,有所助益。

事實上,並非每個不孕男性服用可洛米分都有效果。如果精蟲數量嚴重不足(數量小於1000萬/cc),或其他品質指標如活動力太差、形態不佳,最好的治療方式仍是以人工受孕或試管嬰兒為主。因此建議所有男性,日常生活要好好保護自己造精功能,戒除不良習慣,如抽菸、喝酒、熬夜等,平日養成運動習慣,多攝取維生素C、E及含鋅食物如海鮮類,如此才能養「精」蓄銳,增加受孕的機會。

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