借好孕 墨魚

高齡43且有「免疫排斥或血栓」的您「拚自卵」,花費百萬的結果還不及到廟裡「博杯」的十分之一機率…
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2024-04-26 2024-07-12

年過43,求子六年,流產六次,一心想「當媽媽」卻屢試不成的您會排斥借卵嗎?
重複植入失敗或反覆流產特診,最常遇到的是年過43且有「免疫排斥或血栓」的朋友還想拚自卵,拼成的機率究竟有多少?

44歲媽媽借卵二植成功畢業

iVie 51期封面故事主角來自香港「墨魚寶寶」的媽媽,目標明確就是要有小孩,高齡44歲的她深知卵子質量不佳,改走借卵並在對的時間(ERA 131)植一顆「好囊胚」(D5/5AA/染色體正常)不幸落榜,兇手是誰?黃體酮太低,調整用藥後「二植」一顆D5/5AB好囊胚,總算畢業。


在對的時間(ERA)植入一顆內外皆好的囊胚(PGS),在送子鳥稱為「三代試管普拉斯」,也就是個人化精準試管療程,如此科學為何還會落榜?

相信科學找出兇手

事出必有因,好奇的我們統計2023年「三代試管普拉斯」首次植入落榜、淺著床或萎縮性囊胚個案共五十四例,赫然發現血栓占比高達35%,免疫排斥17%,胚胎損傷18.5%,孵化障礙13%,僅一例跟墨魚媽媽一樣「黃體素太低」,一例為ERA檢測有誤差,另有七例為不明原因。


墨魚媽媽「一植」發生兩次大出血,這是黃體酮太低的症狀,也是最容易處理的,可惜當時她在香港無法即時診斷與補救,黃體酮太低可能是吸收不良或者代謝太快,為避免此狀況發生,醫師通常會有「雙管齊下」的處方設計,例如「口服黃體酮+快孕隆」或者「口服黃體酮+打油針」。
「植入至胎心跳出現」期間出血常見原因有五:雌激素太低、黃體酮太低、免疫排斥、血栓值太高或太低,在送子鳥會先抽血釐清原因再對症治療,不會冒然推給打抗凝血劑導致出血,因為有時反而是打太少造成出血,我們長達十年累計數千例重複植入失敗與反覆流產的經驗,

意外發現免疫科的「血栓參考值」只適合大人,用在「生殖醫學」要採更嚴格的標準。

可惜至今全球尚無任何團隊發表實證醫學的相關論述。

超人榜跳脫公式成功當媽

送子鳥門診衛教iPad有一頁「超人榜」,超人者「神力女超人」,榜內女主角都是套公式(SOP)無法成功的案例,有人長達十年努力甚至「三配」(借卵配對三次)才畢業,如願抱到 baby都已經五十四歲了,她們都是百位人選中最難搞的五位「極端個案」,不量身訂做或冒險跳脫SOP,她們這輩子將無法當媽媽。
高齡43歲初客,我會提供三個方案:自卵預設停損期六個月、直接借卵或混合型,「混合型」是在等「四等親」驗證期間做最後的拚搏,這三至四個月閒著鐵定心有不甘,走到最後一站至少再努力一下比較不遺憾,若遇免疫排斥或血栓個案,我會堅定告知「直接借卵」,理由是辛苦收集的囊胚還要面對免疫與血栓攻擊,做白工的機率極大,千萬別跟錢過不去。

高齡43且有「免疫排斥或血栓」的您「拚自卵」,花費百萬的結果還不及到廟裡「博杯」的十分之一機率,除非您的AMH>2。

 

*醫療行為需與醫師討論進行,本篇文章僅反映當時治療狀況與建議

評論

賴興華 醫師
賴興華 醫師

1. 墨魚媽媽借卵狀況如下:

解凍卵子 存活 受精 囊胚
19顆 19顆 13顆 11顆

2. 墨魚媽媽兩次植入如下:

植入 第一次 第二次
PGS 正常一顆 正常一顆
ERA 131小時 131小時
結果 淺著床 女嬰