求子時間賽 隨機試管療程抵終點

在生育年齡漸長的現代社會,將有更多人在時間這條賽道賽跑,隨機療程能幫助更多高齡、時間安排彈性差的客戶不再受限於月經週期天數,隨時起跑,盡早抵達求子終點線。
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2018-10-12
作者 Ryan

 「快來不及了、就快搭不上這班列車了…」,想必大家一定都經歷過趕搭列車的焦慮與匆忙,在求子這條路上,也有一群人在趕時間,面臨著卵巢功能衰退、高齡無子的時間壓力,如果把懷孕生子比喻作一輛列車,小於35歲是第一班車,那麼40歲以上的高齡婦女就是這末班車,非到萬不得已,別搭這末班車,除了不一定趕得上以外,更別提趕上之後,車況、意外也多,大於43歲的婦女容易遇到8個意外,反應不佳、提早排卵、空卵泡、卵子良率低、受精率低、異常受精、胚胎不分裂及停止生長,若想要嘗試自卵試管嬰兒,就必須要在這條時間警戒線前趕緊做人生子,但是現代人生活忙碌,有些人甚至是遠洋前來求助,要在極短的時間內一圓天倫之夢,談何容易!

常規試管嬰兒療程必須在濾泡期早期給予促排刺激,經由藥物或針劑補充卵泡發育所需的荷爾蒙,讓多顆卵泡得以成熟,最後挑選到一顆好胚胎植入,這樣有效的方式已行之有年。然而有些人受限於時間壓力,甚至連一個月的時間也沒有,癌症患者由於化療、放療影響,無法在治療期間正常生兒育女,此時必須借助「隨機療程 (random start protocol)」之手,國外的研究指出,女性這同一月經週期中,其實會有2至3波卵泡群發育,只是受限於週期性荷爾蒙,只會有一次排卵機會,若在濾泡期晚期、黃體期給予促排刺激,也能收集足夠的卵子數,趕在癌症治療前,保存這些生育的種子。同理,高齡求子、卵巢早衰或海外求診的客戶經常受苦於時間安排、請假不易,此時就必須借助隨機療程爭取時間。送子鳥生殖中心收集了2016到2017年的個案,分成常規療程與隨機療程兩大族群,去比較這兩大族群在微刺激、溫和刺激、強刺激促排療程所取出的卵子中,其熟卵率、受精率、囊胚率有無顯著影響,以下為統計分析結果:

  強刺激

溫和刺激

微刺激

 

常規療程

隨機療程

常規療程

隨機療程

常規療程

隨機療程

Cycle

1108

23

362

20

199

43

熟卵率%

72.2

87.2

78.9

85.1

79.1

88.6

受精率%

79.5

73.9

88.9

69.6

100

84.6

好胚胎率%

63.3

58.3

70.5

68.8

71.7

81.8

囊胚率%

64.2

54.2

55

62.5

58.5

36.4

 

為了避免年齡、卵巢功能等因素干擾,也比較分析這兩大族群的年齡、AMH及AFC是否有顯著差異,以下為統計分析結果:

  強刺激

溫和刺激

微刺激

 

常規療程

隨機療程

常規療程

隨機療程

常規療程

隨機療程

Cycle

1108

23

362

20

199

43

年齡

34.4±6.6

36.7±5.8

38.5±4.2

39.6±4.41

39.4±4.3

40.6±4.3

AMH

5.4±4.5

4.4±4.2

1.1±0.8

1.1±0.9

0.8±0.6

0.7±0.4

AFC

11.6±6.1

10.6±4.1

3.9±2

3.6±1.9

2.4±1.1

1.9±1.1

卵子數

16.1±10.8

11.6±8.5

3.1±2

2.4±2.6

1.4±1

1±1

熟卵數

12.3 

10.1

2.4

2.0

1.1

0.9

結果顯示隨機療程的熟卵率、受精率、好胚胎率及囊胚率與常規療程均無顯著差異,證明隨機療程的成效與常規療程無異,提供這些高齡卵巢衰退或海外求診的客戶另一種選擇。

在生育年齡漸長的現代社會,未來會有更多人在時間這條賽道賽跑,隨機療程可以幫助更多高齡、時間安排彈性差的客戶不再受限於月經週期天數,隨時起跑,盡早抵達求子終點線。

 

參考資料:

  1. 送子鳥生殖中心統計資料
  2. 2017 TSRM annual meeting: Random start revealed comparable outcomes with the conventional ovarian stimulation in infertile women (Oral presentation-13)
  3. Follicular versus luteal phase ovarian stimulation during the same menstrual cycle (DuoStim) in a reduced ovarian reserve population results in a similar euploid blastocyst formation rate: new insight in ovarian reserve exploitation. Fertil Steril. 2016 ;105(6): 1488–1495.

評論

Lori
Lori
  1. 傳統施打排卵針劑療程源自於過去對於女性每個月只有一次排卵周期的認知,然而2003年發表在Biology of Repeoduction的研究中首次顛覆過去研究,發現女性每個月平均有2-3個濾泡生成週期。此研究論點被接受後逐漸被發展成隨機試管嬰兒療程,首先應用在有迫切時間限制,急需凍卵保存生育力的婦癌病人身上。
  2. 近年來隨著跨國界醫療的盛行,愈來愈多海外客戶看中台灣高品質的醫療水準,前來台灣進行凍卵或試管療程,因此盡力幫客戶在最短時間內完成取卵療程,縮短在台灣停留時間變的相當重要;而對於卵巢早衰客戶而言,更需要與時間賽跑,爭取每一次獲得成熟的卵子的機會,隨機療程的興起對於每一位時間寶貴的客戶來說不外是一大福音。
  3. 延伸隨機療程的概念,目前院內也有了二次取卵(Double-OPU)的服務,在第一次取卵手術後持續使用排卵藥物或針劑,直到追蹤有中大顆濾泡後在同一療程中進行第二次取卵手術,目前臨床上主要使用在卵巢早衰的客戶上;盡力為客戶爭取每一次取得熟卵的機會,讓每一位客戶盡快且愉快帶回一個健康寶貝一直都是送子鳥不變的初衷。

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