在台灣地區，使用人工生殖技術嘗試懷孕的女性中，有很大的族群是屬於高齡女性，在努力不懈的做人過程中，若是遇上失敗，往往會先歸咎在高齡卵子造成的品質不良。然而，試管嬰兒的成敗不僅止於卵子品質，其實，子宮內膜對於胚胎的接受度也是個很重要的關鍵。

在台灣對代理孕母是禁止的，所以孕育生命只能靠「自己」。送子鳥明白求子路上一路辛苦的妳想藉著年輕女生的卵子，來獲得好胚胎以接近夢想。而薄薄的內膜卻也成了眾多挑戰後的絆腳石，有時按時吃藥甚至打針，都可能無法讓內膜達成足夠的厚度，差0.1公分的距離，真的可稱為是世界上最遠的距離！

依據統計數字顯示，在月經的週期中40歲以下的女生，佔5％人口比例，子宮內膜是小於0.9公分；而41-45歲的人，比例則將提高至25%。這造成內膜較薄的原因多歸納於子宮內膜細胞無法順利生成，像是流產手術的處理不當、子宮血流供應是否足夠、子宮異常構造（肌瘤）與感染（子宮沾粘），甚至是否存在自體抗體也可能相關。

臨床上試管嬰兒療程中若要增進內膜厚度，口服藥物、陰道塞劑、皮下或肌肉注射補充雌激素都是可使用的方式。亦有文獻指出利用維生素E +Pentoxifylline的補充，提高血流通透性以改變子宮血液供應，以利內膜細胞生長進而增加內膜厚度。

而讓人好奇的是，子宮內膜要達什麼樣的境界才稱得上是最佳的懷孕環境呢？曾有1998年的文獻指出，取卵當天的內膜厚度僅0.4公分，在新鮮週期植入後順利懷孕且直至活產的紀錄，但這都只是個案報告，在臨床上並不常見。為了探討內膜厚度與懷孕的相關性，本篇文章作者蒐集從2005年至2010年受贈卵子的療程以進行分析。受贈者的植入週期藥物控制如下圖所示︰

1. 1. 在月經第一至五天使用低劑量避孕藥或腦下垂體抑制劑（GnRHa），來延長月經週期的增生期
   2. 第五天開始服用植物性雌激素（Estradiol valrate），一天服用6mg。

在上圖及下表格統計資料發現︰

1. 1. 大部分子宮發生沾粘的個案子宮內膜都偏薄（≦0.82公分），其懷孕率最低。所以學者認為子宮沾粘的問題，對於懷孕率是有影響的。
   2. 然而，子宮結構上若發生異常（如肌瘤、瘜肉）時，要事先經過治療或醫師的詳細評估，都可與正常子宮的懷孕率相似。

除此之外，學者們還想了解內膜到底多薄才會影響懷孕率？上圖統計數據中顯示，將內膜厚度達0.6cm與0.82cm分成二組，統計其懷孕率的差異。在0.6 cm的組別裡，能達到臨床懷孕的內膜厚度最薄是0.49cm，而有活產為0.53cm。學者所得的結論有二點：

1. 懷孕率在各組間都無顯著差異（P value＞0.01）。
2. 然而，比較≦0.6和＞0.82的活產率（16.7%與26％），相對看出內膜薄的組別懷孕率較低，學者認為是因較薄的內膜在胚胎著床後的支持性較差，可能會較易造成早期流產。

利用這些數據資料，學者統計每一組別的懷孕率與活產率發現︰

1.0.9-1公分的內膜能達到最高的懷孕率與活產率（37.4％與42.2％）。
2.過厚的內膜反而容易因植入時的導管或內診過程的影響，造成化學性懷孕。

試管嬰兒療程的植入步驟，是生殖醫學團隊的最後使命，都希望能將胚胎寶寶放在一個最適合著床的環境。因此，胚胎的床-內膜厚度，醫師總想將它一手掌握，因為過薄與過厚的內膜都可能影響胚胎的著床。所以，確認子宮內膜的厚度，對於胚胎植入成功與否是一個很重要的步驟！

參考資料：

• Fertil Steril,2013;100:1289-95: Thin endometrium in donor oocyte recipients: enigma or obstacle for implantation?