希望的那道光-拯救反覆性著床失敗的氦氖雷射

除了幫助病人懷孕外,同時也希望整個療程是更友善的進行。氦氖雷射治療法雖然還在研究階段,但其無痛的優點可以降低療程中的不適感並改善反覆性著床失敗的困擾,讓更多難孕夫婦盡快帶一個寶寶回家。
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2019-10-18
作者 Sharon

胚胎要順利著床就像是烹調一道美食佳餚一樣,首先每個關鍵食材缺一不可,以胚胎著床來說,不可或缺的就是等級良好且染色體正常的胚胎、理想的內膜厚度與舒適的子宮環境,再來用適當的火候,也就是正確的內膜接受時間,最後撈除雜質(排除免疫狀況)來端出令人歡喜的料理。但是卻常常還是無法讓人有滿意的結果,原因就是少了關鍵的一味,即為涉及影響胚胎著床的許多細胞激素(cytokines)和生長因子(growth factors),這些因素若無在胚胎進入母體時達到最佳平衡,便會造成反覆著床失敗。

針對反覆著床失敗的個案,現行臨床可以協助改善的方法有:使用新型排卵藥,補充黃體素、雌激素等賀爾蒙、高劑量維他命E、血管擴張劑等來改善子宮內膜的厚度,但胚胎成功著床率仍有限。還在進行中的研究,例如血球增生劑(GCSF)、自體幹細胞治療、PRP生長因子注射等也有望增加胚胎著床率,日前在2018年的台灣生殖醫學年會便有醫師分享了一個創新的技術應用,在醫美界常用的氦氖雷射被賦予全新用途。

此技術的原理是利用低能量(氦氖)的雷射刺激細胞內的粒線體產生一系列的訊號傳遞與生化反應,促使血管擴張、血液流通量上升,進一步刺激生長因子的生成、活化細胞、紅血球的攜氧能力增加等等。希望透過這種低侵入性的雷射治療,能讓子宮內膜受到更多生長因子及細胞因子的刺激,進而改善內膜厚度與活化,增加胚胎著床的機會。

 

在這項研究中,該研究團隊針對29位反覆性著床失敗的病人進行治療,雷射治療過程是在手臂上照射氦氖雷射60分鐘(強度為1-3mW),一個禮拜進行五次,在第十次氦氖雷射後的下個月經週期進行胚胎解凍植入,並以31位同一時期沒做雷射治療的反覆性著床失敗病人作爲對照組,比較兩組的後續懷孕狀況。

下圖為此項研究的臨床懷孕狀況:

相較於對照組,有經過治療的組別在著床率有較顯著提升(5%↑),臨床懷孕率及活產率則是些微的提升,但是這些數據都未達到統計上的顯著差異。

雷射治療在流產率則有明顯下降(9%↓),但仍無統計上的差異。另外還有分析治療前後是否對AMH數值造成影響,從數據上來看仍是未定論。

該團隊表示目前研究由於樣本數太少,且針對反覆流產病患所以非隨機對照實驗,未來要繼續招攬更多難孕夫妻參與試驗,希望可以看到此項技術新的應用可以提高胚胎著床機率。

除了幫助病人懷孕外,同時也希望整個療程是更友善的進行。氦氖雷射治療法雖然還在研究階段,但該技術優點除了低侵入性可以降低療程中的疼痛感外,其原理是刺激母體自體分泌生長因子,相較起外加藥物的副作用,此項技術更能準確的改善子宮環境,避免反覆性著床失敗,讓更多難孕夫婦盡快帶一個寶寶回家。

評論

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  1. 反覆植入失敗(repeated implantation failure)的原因很複雜,主要可以分成下列胚胎因素:胚胎品質、胚胎染色體,與母體因素:子宮環境(息肉、子宮腔沾黏等)、内膜太薄(<7mm)、著床時間異常、不孕相關的免疫系統異常等等。所以分析出失敗的真正原因需要專業醫師的經驗判斷以及科技的進步相互相應。
  2. 目前臨床與學術研究上,讓内膜太薄的增加方式很多,如:Viagra、注射血球生長激素、此篇研究的氦氖鐳射等等方式。然而多數的原理機制仍在研究當中,以及成效的一致性並不高。
  3. 我們期許有更多的證據以及研究,能找出更確切治愈内膜太薄的子宮體質,這樣配合上“試管嬰兒3代plus”的高成功率,讓每個不孕家庭都能順利圓夢。



    上圖為送子鳥2018第四季,四位不同醫師總計執行117位三代試管普拉斯的平均懷孕率
     

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