再見!來不及見面的寶貝

已婚十二年,患有內膜異位症的她接受了最後一條路:手術切除巧囊配合假性停經治療,再把握治療後之短暫安全期盡快做人。巧囊手術常造成卵巢早衰,未婚朋友術前請先凍存卵子防範未然,已婚朋友直接做試管嬰兒會是最好的選擇。
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2011-11-21
作者 賴興華 醫師

您可曾有過這樣的心情?歡喜懷孕了,還來不及見面卻要與腹中寶貝說再見!難過之餘您還會想多陪「他」幾天嗎?從逆境走來,眼看著不可能的孕事即將美夢成真,就在緊要關頭出現兩隻黑天鵝,接連痛失期待已久的寶貝,連番重擊該如何承受?未來的路又將如何走下去?

巧囊朋友求子故事總是千篇一律,聽了千百回的您不曉得膩了沒?假如歹戲拖棚來自戲劇中的惡魔總是真假難辨又難纏,身陷難孕的巧囊朋友,您是否也常分不清「巧囊」或「卵巢早衰」誰才是惡魔?身為醫療團隊的您是否有辦法幫忙解惑?要如何善用慧劍嶄惡魔,讓老梗長出新芽?

時光回到初相識那一天,某個週末的早晨,陪伴而來的不是先生是朋友,夫妻倆都是忙碌的上班族,邊工作邊求子轉眼十二年,中日抗戰八年早已投降了,一心想圓媽媽夢的她仍不願放棄,週五下班後趕搭夜班飛機,抵台後夜宿機場飯店,是為了兼顧工作又少請假,認真的精神令人感動,她讓我不經意回想起諸多已經領到畢業證書的好友。

為幫她節省時間成本,當天立即安排相關檢查,同時備妥下次入療所需針劑,而那一大疊厚重的病歷,就留待週日好好研究吧!

已婚十二年,害內膜異位症的她,回想當初三次人工受孕落榜後,正面臨三叉路的抉擇:繼續試人工受孕、做試管嬰兒、或巧囊手術?無所適從的她接受了最後一條路:手術切除巧囊配合假性停經治療,再把握治療後之短暫安全期盡快做人。

縱使到現在這樣的黃金定律,依然是多數醫療團隊的SOP,絕大多數人都還走在同樣的路上。她回憶說:「手術後月經日期開始提前,經血量減少且打針反應不好…」。術後再做了五次人工受孕還是不成,前後累積八次人工受孕都落榜,這才開始走向試管嬰兒一途。

第一次試管取卵六顆僅一顆受精,培養兩天植入,再次取卵七顆有三顆受精,兩天後植入三顆胚胎,第三次取卵兩顆,還是培養兩天植入,第四次取卵三顆,仍然是培養兩天植入,四次取卵數一次比一次少,而不變的卻是培養兩天植入與一再落榜的傷痛。

改變能否能帶來好孕?換個地方試試運氣吧!第五次取卵五顆,兩天後植入兩顆胚胎,再次取卵五顆植入四顆第二天胚胎,好孕依然不來只好再換地方,最後一次取卵兩顆,兩天後植入一顆,這是取卵數與植入數最少的一次,不一樣的地方,不同的卵子數,同樣的方式重複著做人,眼看卵子數每下愈況,內心越來越慌,是否又到了改變的時刻?

什麼力量讓她有勇氣漂洋過海求子?聽完冗長故事與看過厚重病歷之後,心中一股莫名的使命感與信心再度燃起,無關年齡更無關卵子庫存量,只想盡快幫她寫下美麗的結局,您也許會問:37歲的她,卵子庫存量指標AMH只剩1.04,還有多少機會自卵受孕?

假如這樣的條件就要被推向借卵,登記本上豈不人滿為患?諸多等候者更不知要何年何月才能配對成功?登記借卵是她此行的目的,也是醫師的建議,然而等待期她還想再拼,這股勇氣與鍥而不捨的態度,才是感動團隊成員信心與使命感的來源。

只要自己不放棄,就不會被放棄,這是送子鳥的潛態度。為了讓做人離活產更近,囊胚培養與凍胚植入是兩大訣竅,採合胚策略收集四顆好囊胚分兩次植入,一般而言這樣的方式可達七成活產率。

第八次取卵兩顆,未分裂成囊胚所以沒凍存,再次取卵三顆凍存兩顆囊胚(3AC/3BC),第十次取卵一顆,結果與第八次相同,第十一次取卵四顆,有兩顆囊胚可用,臨機一動想試試手氣,新鮮植入兩顆囊胚還是失望。

最後一次取卵很不一樣,奇蹟式的取卵多達六顆,扣除一顆不良卵子,其餘五顆有四顆受精,難以置信的是都順利分裂成好囊胚(4BC/3BC/3BB/EB),又凍存四顆充滿希望之囊胚,若加計第八次取卵凍存之兩顆,儲存桶內已有六顆囊胚了。

忙碌高壓的收集過程已結束,總算可以從容安排植入,第九次植入兩顆凍胚,依然盼不到好消息,休息兩個月再植入兩顆,滿懷期待等放榜,這次終於傳來好消息,懷孕指標高達1195,求子十三年來第一次目睹傳說中的兩條線,然而隔海追蹤懷孕指標卻上升緩慢,直到懷孕八週仍遲遲等不到胎心跳,最後以萎縮性囊胚難過收場。

六個月後,解凍植入最後兩顆囊胚,奇蹟再度降臨,放榜懷孕指標高達1046,胎心跳如期在懷孕七週出現,消息傳來同仁雀躍不已,皇天終於不負有心人,總算跨過了第二關,隨著孕期一天天過去,懷孕十週胎心跳依然健在。

俗話說得好:No news is good news。有好一陣子都沒訊息,想必一切都順利,靜待第三關的染色體檢查,沒想到擔心的事終究還是躲不過,距羊膜穿刺只剩三週,竟傳來胎兒頸部透明帶太厚,為此她特地飛台再次確認,盼能有不一樣的結果。

兩個月不見她,最近無意間看到同仁的分享,又勾起一段傷痛的往事,難忘再次證實胎兒頸部水腫當下,她臉上滿佈淚痕的辛酸畫面,這是同仁一輩子共同的回憶,再見!來不及見面的寶貝,我們會盡快把他找回來。

感動的事總是恆久難忘,記得第一次見面時曾問:「您是第一次來台灣嗎?」。她回答:「是」。工作繁忙的她常問:「我只有四天假可請…每次要在台灣停留多久?」…隻字片語依然常在我心,轉眼兩年了,近二十次的港台奔波,早已忘了請過多少假,失眠過多少夜,回頭一望原來要擔心的問題都不是這些。

她在送子鳥歷經五次取卵四次植入,總計用了十六顆卵,創造八顆囊胚與兩次意外流產,現在的我最想問的是:如果時光倒流,您還會接受巧囊手術嗎?手術前是否會先凍存年輕卵子?三次人工受孕落榜後會直接做試管嬰兒嗎?

婚後十四年,八次人工受孕與十二次取卵,十一次植入與兩次流產,回首來時路不勝欷噓,倘若「痛苦會過去,美麗會留下來」,勇敢的她把美麗留給還在努力的朋友,傷痛的分享,只求同病相憐的朋友別再走相同的路。

評論

賴興華 醫師
賴興華 醫師
  1. 她因內膜異位症與巧囊手術導致卵巢早衰,術前做了三次人工受孕,術後又做了五次人工受孕與十二次取卵及十一次胚胎植入,其中在送子鳥取卵五次植入四次中有兩次懷孕,卻不幸萎縮性囊胚與胎兒染色體異常,不得不忍痛接受流產手術,假如時光可以重來,她該怎麼做比較好?
  2. 她在送子鳥五次取卵狀況如下:
    取卵 第8次 第9次 第10次 第11次 第12次
    卵子數 2 3 1 4 6
    囊胚 0 2 0 2 4
    植入 X

    凍存

    X 2顆

    凍存

  3. 她在送子鳥四次植入狀況如下:
    植入 第8次 第9次 第10次 第11次
    囊胚 新鮮2顆 凍胚2顆 凍胚2顆 凍胚2顆
    結果 落榜 落榜

    流產

    流產

    備註 - -

    萎縮性囊胚

    胎兒染色體異常

  4. 她前七次取卵與植入狀況如下:
    取卵 第1次 第2次 第3次 第4次 第5次 第6次 第7次
    卵 子 數 6 顆 7 2 3 5 5 2
    胚 胎 數 1 顆 3 2 2 2 4 1
    植入天數 第二天 第二天 第二天 第二天 第二天 第二天 第二天
    結果 落榜 落榜 落榜 落榜 落榜 落榜 落榜
  5. 她在送子鳥五次取卵16顆,扣除3顆不良卵子,其餘13顆卵創造了8顆囊胚,囊胚率高達61%,四次植入兩次受孕,每次植入高達50%之懷孕率更是令人興奮,遺憾的是高齡卵子品質不良,終究還是無法帶個健康小孩回家。
  6. 她的故事給您哪些啟示?巧囊手術常造成卵巢早衰,未婚朋友術前請先凍存卵子防範未然,已婚朋友直接做試管嬰兒會是最好的選擇,假如換個方式重來,她或許不必大費周章取卵12次,更不必辛苦掙扎於借卵之門,結局一定更完美。
  7. 高齡朋友卵子品質不佳,受孕後常因胚胎染色體異常,導致空歡喜一場,甚至造成身心二次受創,若採試「試管嬰兒3.0」概念,「預存年輕卵子」配合「著床前基因診斷」技術,幸福將不再有意外,做人會更快樂。

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