時間爭奪賽,贏得好胚胎

卵巢功能低下的女性,求子路如馬拉松,需要耐心及毅力,現有技術能輔助的地方有那些? 引言:卵子取出後,除了外觀以外,最擔心得到不成熟卵子,破卵針在整個療程中扮演重要的角色,魔鬼藏在細節裡,取卵時間間隔真的有影響嗎?
2019-07-12
作者 Ruby


隨著科技日異月新的改變下,針對高齡、反覆性流產的族群提供了一個檢驗平台:著床前染色體檢查(Preimplantation genetic screening,PGS),在胚胎植入之前一窺究竟,避免因為「機率」問題造成反覆性期盼及失望的心情起伏。而造成胚胎染色體異常的原因有很多,如:女性年齡與卵子異常關係,男性不孕等,在有限的條件下如何爭取那引頸期盼的機會?今年台灣生殖醫學年會中,有團隊進行探討「施打破卵針後至取卵的時間間隔是否會影響胚胎染色體的正常率」,其研究敘述如下:

結果如下:

一、將施打破卵針後至取卵的時間間隔分為四組,經由Fig.1可發現38-39小時這個組別其胚胎染色體異常率較低,

Fig.1

二、作者進一步利用卵巢功能不同進行討論,首先分類探討組別定義如下:

分類

Normal responder

Low responder

Hyper responder

AMH

>1.1

<1.1

X

Oocyte NO.

﹥5 and≦20

≦5

﹥20

依據卵巢功能的不同,可由Fig2-1~Fig.2-3得知 normal responder及 low responder其施打破卵針至取卵的時間間隔為38-39小時者胚胎染色體正常率較高。

Fig.2-1

Fig.2-2

Fig.2-3

 

三、比較後續最在乎的懷孕率,Fig.3顯示不同時間間隔組別其懷孕率並未有太大的差異。

Fig.3

經過生殖醫學年會的分享,施打破卵針後延長取卵的時間也許主要目的為增加卵子的成熟度,各種實驗數據的分析不外乎想替尚在求子路上辛苦奮鬥的夫妻們爭取到最多的籌碼,當檢查已達分子技術等級時,精準植入為致勝關鍵。


 

參考文獻

2018 TSRM,The interval between human chorionic gonadotropin(HCG) priming and oocyte retrieval effects blastocyst euploidy rate in PGS cycle.

評論

Nancy
Nancy
  1. 「破卵針-療程中最重要的一針」是啟動卵子邁向成熟的重要鑰匙,也是試管療程下半場取卵手術、實驗室操作時間軸的起點,這就是為什麼同仁會不厭其煩一再耳提面命再三叮嚀的原因,所以當操作過程有異狀或時間與約定不符時請務必主動連繫院所人員,即時挽救每週期可能的機會。
     
  2.  除了大方向掌控客戶施打破卵針至手術的時間,現行實驗室會依據客戶狀況使用紡錘體觀測軟體(Spindle Scopy),藉此更精準確認卵子成熟階段是否為第二次減數分裂中期以及進行紡錘體位置的定位,避免ICSI時誤傷卵子內的紡錘體,導致後續染色體牽引異常甚至受精後卵子即凋亡。
     
  3. 與會聆聽、閱讀文獻、討論溝通,送子鳥團隊致力為客戶找答案;最新三代試管Plus(胚胎著床前染色體篩檢+子宮內膜著床窗口確認)植入一顆已可達到80%懷孕率,還有什麼秘密? ALICE(子宮內壞菌檢測)、EMMA(子宮內好菌濃度檢測)、自體免疫...等探索不完,但我相信我們正離完美(100%)一步步靠近。

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