巧克力囊腫免開刀 做試管嬰兒成功懷胎

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2013-11-23
作者 送子鳥生殖中心

因為子宮內膜異位症導致不孕症的婦女,不在少數,尤其一直以來如果有巧克力囊腫,即子宮內膜異位瘤的人,切除手術之後是所謂懷孕的黃金時期。不過現在有巧克力囊腫的患者,甚至不必開刀,就能直接做試管,可以照樣懷胎,醫學進步的確造福不少想懷孕的婦女。

臨床上子宮內膜響排卵,種種原因加總起來,使得子宮內膜異位症之患者的生育力受到影響。異位症的病人可能會有痛經、月經異常等症狀。此外,最惱人的是導致不孕症,因為子宮內膜異位症可能會造成骨盆腔、卵巢輸卵管附屬器之沾粘,讓精卵、胚胎之運送出問題;子宮內膜異位症亦會釋放對精卵、胚胎有害的物質,使精卵、胚胎的品質受影響;患有子宮內膜異位症之病人其卵巢功能也會受到影響,使卵巢的反應變差。

台灣婦產科醫學會理事長醫院婦產部部長表示,過去大多數人認為手術對子宮內膜異位症合併不孕的病人有益,尤其是巧克力囊腫(即子宮內膜異位瘤)大於4公分以上的病人,手術完是所謂懷孕的黃金時期。但漸漸有一些專家開始提出不一樣的見解,有些人認為如果病人是將要接受試管嬰兒治療者,可以直接進入療程,不一定要手術將巧克力囊腫先摘除,因為手術有可能更加傷害到卵巢的功能。

有一研究顯示有開刀與沒開的的兩組病人,接受試管嬰兒之治療,其胚胎著床率及臨床懷孕率病沒有差異,此外有接受手術的那組病人對排卵刺激藥物的反應較差,所需排卵藥劑量反而更大。另外,手術也有手術可能之併發症,如出血、腸子、膀胱損傷等。

30歲陳小姐,結婚2年多,以前曾懷孕一次,初期就沒有心跳,之後就一直沒有自然懷孕。其後也曾接受人工受孕之治療,但仍然無法成功受孕。這次她到醫院生殖醫學中心求診,經檢查發現她卵巢兩側都有巧克力囊腫(即子宮內膜異位瘤),一側甚至將近5公分大,病人暫時不考慮手術處理,於是直接進入超長療的試管嬰兒治療。在打了兩劑的長效型腦下垂體抑制劑後,開始了卵巢刺激,後來一共取到6顆卵,植入兩顆還不錯的胚胎,最後成功懷了雙胞胎。

評論

賴興華 醫師
賴興華 醫師
  1. 有越來越多人認同巧克力囊腫可不開刀,直接做試管嬰兒比較好,當多數醫師都還陶醉在手術優先的情境時,門診常見「卵巢早老」「借卵」個案,她們多是先前曾動過卵巢手術所致,女人的卵巢(青春之泉)很珍貴,手術前請慎思。
  2. 巧克力囊腫手術前應先確認目標為何?要受孕還是戰勝內膜異位症?若了解內膜異位之特色是「良性且易復發」,您一定不會優先選擇手術。如果知道盡快懷孕可達一石兩鳥目的,我會毫不猶豫先選試管嬰兒

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