雷射孵化儀在單一精蟲顯微受精術的最新應用

2008-10-21
作者 送子鳥生殖中心

單一精虫顯微受精術(ICSI),可以協助嚴重男性不孕因素之夫妻成功受精,主要過程是利用一支極細之玻璃針將精子直接注射至卵質中強迫受精,注射前需先將精子尾巴之細胞膜壓破,使精子去活動力,才能順利完成受精作用。


目前,有一最新之方式可取代傳統之去活動力方式,即是利用1.48-μm 波長之雷射直接發射在活動中之精子尾巴,使其喪失活動力。藉由此技術中可發現在受精率、早期胚胎發育、囊胚形成率可以產生類似傳統方法的結果。

在此,將發表第一例ICSI 使用雷射孵化儀將精子固定不動而成功受精及受孕的案例。 

成功個案

女性 36 歲,不孕時間 9 年
男性 38 歲,取卵當天的精液分析診斷為 "精子稀少且活動力微弱"

病人採用長打療程(Long protocol),施打 hCG 5000單位 36 小時後,取到 8 個卵子。

精液取出後,利用上泳法(Swim up)收集活動力較好的精蟲,再放入容器的油滴中。

利用雷射光使精蟲不動。精蟲不需要置於特定位置,只要在450倍顯微鏡下,對每隻精蟲成功發射2次雷射即可,第一次是瞄準尾巴中段,第二次是直接發射在精蟲尾巴的後段。

在顯微操作儀(200倍)下進行ICSI,抓卵的針置於卵子9點鐘方向,第一極體在6 點鐘方向,卵子的焦聚對準赤道面,注射針在 3 點鐘方向將不動的精子緩緩地穿透透明帶形成一漏斗狀。

ICSI 後18小時,8個卵子中共有6 個受精卵(受精率75﹪),在第二天,其中2個胚胎顯示只有少量的碎片,所以被選為植入用,胚胎植入採用 Edwards-Wallace 植入導管,分別在植入後第二天、第五天、第八天注射hCG 2000 單位,以加強黃體功能。

植入後18天,檢驗血液中hCG 為 2018 mIU/mL,四週後作陰道超音波,顯示有一帶有心跳的胚囊,在懷孕期間並無併發症(陰道出血&子宮收縮),懷孕38週後,自然產下一名健康的女嬰,體重2400 公克、身高45 公分。

雷射精子使其固定不動所使用的能量比輔助孵化來得低,因此,相對也較安全,總之,約可比輔助孵化減少 1μm 的受損帶。另外,在發射雷射時,距離精子的頭部至少需10μm,以避免熱傷害(Thermoinjury)。確實做好以上注意事項就不至造成DNA受損。我們相信此法將會取代舊式,使實驗室的工作更輕鬆、快速且不影響品質。

Maggie Wu

參考資料

  • FERTILITY AND STERILITY ; Vol.78, NO.2 AUGUST 2002

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