求子先了解卵巢庫存量 慎選手術方式

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2014-04-01
作者 送子鳥生殖中心

卵巢沒「電」了嗎?女性的卵巢功能包括:分泌荷爾蒙、減少老化、製造卵泡及排卵、自然懷孕,以及決定試管嬰兒成功與否的角色。

一般婦女的卵巢功能在45歲至50歲左右時才會開始衰退,如果在40歲以前出現衰退現象,稱為「卵巢功能早衰」。

導致卵巢功能早衰的原因有很多,如:性腺不發育、自體免疫疾病、卵巢手術破壞卵巢功能、染色體異常者,會因性激素分泌慢慢減少,導致月經紊亂、閉經、停經期提前來臨,造成身體機能老化。

目前用來預測卵巢中卵泡庫存量的指標:由年齡、卵巢中小卵泡總數、血中濾泡刺激素(FSH)及抑制素-B(inhibin-B)濃度、排卵藥物刺激試驗(CCCT)等評估。

最近研究報告顯示,利用抽血方式,檢測血清中「抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)」在預測卵巢卵泡的庫存量,有顯著的準確度,使得「抗穆勒氏管荷爾蒙」逐漸成為一項重要的預測指標。

此荷爾蒙主要是由卵巢小卵泡分泌,並不會因月經週期、有無懷孕、有無服用荷爾蒙(如避孕藥)等而變動。正常數值為2到6.8ng/ml;檢測結果若為濃度減少的可能狀況有:年齡增加、體重上升、注射促性腺激素、接受化療或放射線治療、卵巢手術或切除;多囊性卵巢個案因卵巢上的小卵泡數目多,血清中此荷爾蒙的濃度相對越高。

大部分醫師會建議,以腹腔鏡或開腹手術治療卵巢巧克力囊腫。這是一種內膜異位症,它會影響卵巢和輸卵管的正常運作,並使內分泌及卵巢的排卵機能失調而影響受孕。

巧克力囊腫有一半的機會會復發,如果一直斷斷續續地在卵巢上動刀切除,只會造成術後的卵巢功能更差,相對「抗穆勒氏管荷爾蒙」也會降低,進而造成排卵針的反應不良,卵子數、可供植入的胚胎相對變少,懷孕成功率也跟著下降,最後造成卵巢功能早衰。

建議患者可與醫師討論,是否可以經陰道超音波抽吸手術將囊腫抽吸,因為採取這項的治療優點是麻醉時間不長、沒有傷口、卵巢組織破壞較少、身體恢復快,可減少卵巢功能受損,並建議儘快嘗試懷孕。

評論

王懷麟 醫師
王懷麟 醫師
  1. 門診中常常有曾經開過卵巢手術後,導致卵巢功能衰退,甚至到達無卵可用的窘境,逼不得已最後只剩下「借卵」一途來完成夢想。然而當面臨需要手術之前,有多少醫師願意跟病患花一段時間來討論未來生育的問題?只知道手術及麻醉的風險,卻忽略了「生育」的風險,導致未來家庭幸福因此而受到嚴重的挫敗,未婚的女性一定要謹慎思考手術的必要性及可能的補救措施。
  2. 女人的生育力絕對跟年紀有關,尤其現代人生活壓力及環境因素的影響,造成卵巢功能下降的速度也增快;假使不好好把握黃金受孕機會,未來面臨不孕的機率自然上升。除了可以事先利用抽血檢驗自己的卵巢功能之外,目前醫學也可提供卵子保存的方式,以備不時之需,如此才能避免幸福的遺缺。

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