既期待又怕傷害的試管嬰兒療程

2009-04-02
作者 Ashley

坐在黃色沙發上,看著身旁來產檢的太太,腦裡想像著自己大肚子的幸福模樣,或許已經在家裡思考了許久,這次總算鼓起勇氣走進送子鳥,想知道送子鳥如何能幫自己盡快帶回屬於兩人的寶貝。

對人工輔助生殖技術,夫妻倆心中仍是滿滿的擔憂與疑慮,先生心疼太太打針、取卵是否傷身?太太則憂慮著是否會造成小孩異常?『試管嬰兒』就像是個既期待又怕傷害的療程,這時候妳最需要的是與親切的諮詢員,來一場輕鬆又詳細的諮商,解開妳心中所有的疑慮。

試管嬰兒可能造成的併發症?

  1. 卵巢過度刺激症候群(OHSS:Ovarian Hyperstimulation Syndrome)

  2. 在療程中最常見的併發症之一,根據2005年歐洲生殖醫學會(ESHRE)統計28萬多個週期中,發生率約1.2%。好發於(1)多囊性卵巢症候群(2)年輕、瘦小的女性(3)卵泡數大於15顆以上或是雌激素濃度過高者。

    OHSS形成機轉目前仍不清楚,推測與卵巢因誘導排卵反應太敏感有關,卵泡數目過多使得體內相關荷爾蒙升高(如雌激素、促性腺激素...等),這些荷爾蒙導致血管通透性增加,使得血液內低分子量成分(水份、電解質、白蛋白...等)滲出血管外,而造成血液濃縮、血栓、腹(胸)腔積水等症狀。通常不舒服的感覺有腹脹、少尿、口渴、噁心、食慾降低、呼吸喘促...等等。

    當懷疑或擔心會產生OHSS的情況下,請不必太慌張,日常生活中,請勿限制水分的攝取,以免發生血栓,適當的水分能維持血流暢通,亦可搭配促進血液循環之低劑量Aspirin;這段期間請避免激烈運動,以防腫大之卵巢發生扭轉。至於腹脹等不適症狀,藉由支持性療法,如補充水分與電解質、放腹水、或補充血清白蛋白等等可獲得緩解。您只要留意自己是否出現呼吸喘促、手腳麻木、少尿的症狀,並隨時與醫療團隊保持聯繫,讓有經驗的醫師處理會比較安全。

    因為醫療團隊了解所有可能之併發症,不管在用藥或療程中,會不斷叮嚀提醒注意事項,也會保持電話聯繫追蹤,目的是希望能陪您安心度過這段不適期。一般來說症狀從注射HCG後7~10天開始產生,約2個星期後會消退,若幸運懷孕,則可能要再多忍受兩個星期左右。

  3. 多胞胎
  4. 台灣人工生殖法規定,一次植入胚胎最多四個,但以囊胚期植入而言,因囊胚著床率很高,在懷孕率與多胞胎率的天秤上,更是要拿捏得當,建議植入不超過兩顆囊胚胎。常有客戶會說,真想懷雙胞胎,一次把兩胎生完,但是若一次懷了三、四胞胎,恐怕還是無法接受。多胞胎懷孕在孕期風險有增加之現象,若不幸懷多胞胎醫生常會評估太太體型與體能,而給予減胎的建議。目前生殖醫學界,已逐漸將多胞胎視為試管嬰兒的併發症,北歐國家已大力提倡單一胚胎植入(eSET),送子鳥目前植入胚胎數傾向於不超過2個好胚胎為主。 

打排卵針是否有卵巢癌的風險?

在台灣,卵巢癌發生率據衛生署統計約1.5/10萬,發生原因不明,據推測與家族遺傳基因、環境汙染等有關。2008年瑞典統計了1961-1975年共2768個病例數,認為使用荷爾蒙藥物治療不孕症,會增加卵巢癌風險約5倍。但在2009年丹麥統計了1963-1998年總共54362個病例數,則得到使用排卵藥物與卵巢癌風險沒有直接相關的結論。

排卵針(藥)問世至今已超過四十年,相關研究統計持續進行中,目前為止,還沒有直接證據顯示排卵針(藥)會導致卵巢癌發生。在求子的路上,為了增加懷孕機會,在醫師指示下使用排卵針(藥)是安全的。

會不會造成胎兒畸形?

懷孕中的媽媽們,總希望肚子裡的小孩能平安健康地誕生。在自然懷孕的孕程中,就存在有胎兒畸形之機率,依台灣國民健康局統計,一般生育畸形率約在1~1.5%,在台灣人工生殖技術出生的嬰兒畸形率,1998-2001年約有1.8%,最新2006年的統計則為0.9%。

為了避免畸形兒誕生,醫療團隊會提供完整的精緻產檢,包括羊膜穿刺術、絨毛膜採樣(CVS)、高解像力超音波檢查等,以期早期篩檢出異常胎兒。而持續創新之醫療科技也有助早期發現異常,最先研發之基因晶片(array CGH)方式,可協助診斷微小片段染色體缺失所造成之異常,例如小胖威力症、天使症候群、貓哭症候群、Miller-Dieker症候群...等,可讓準爸爸媽媽們更安心。

壓力很大怎麼辦?

求子路上難孕夫妻須面對親友甚至是自己給的壓力,而一些問券統計也顯示,最大的壓力是必須面臨可能的失敗,最難熬的時間則為植入後等待放榜的日子。甚至有研究指出過度的焦慮或消極沮喪,會影響最終懷孕率。

試管嬰兒懷孕率即使已大幅提升,但每次成功率還是未達100%,需要親友適當給予支持與鼓勵,醫療團隊能做的是在療程上專業負責的態度,詳細說明醫療過程,協助您盡快且愉快達到懷孕之目標。

評論

賴興華 醫師
賴興華 醫師
  1. 試管嬰兒療程已趨近成熟階段,經過30年的研發創新,未來幾年技術上的提升應該有限,當平均懷孕率已越過中線後,表示每次的勝算已過半,通常做2~3次可順利領到畢業證書,還在猶豫的您絕不可用過去的眼光看待它,它以經是您不得不面對的事實了。
  2. 試管嬰兒還較難突破之處是高齡40以上與卵巢早衰女性,這些婦女之出口需仰賴「借卵」或預先冷凍「保存卵子」,呼籲適婚年齡女性盡早結婚生子,這才是最好的解決方案。
  3. 求子路上心靈的撫慰最難,套用張泰山嫂的一段話:「不孕夫妻所要經歷的煎熬,不是一般人可以理解的,生病可以用藥醫,但心情的轉折是不能靠藥物解決的...」,主因是難孕本身常隱含著「不能說的秘密」,有苦難言是最苦的,送子鳥網站一直努力扮演求子朋友的心靈故鄉,夜闌人靜時進來抒發心情會比看連續劇好,看完順便分享自己的心情更好。
  4. 感謝生殖中心同仁Ashley百忙中分享進修心得,知識的獲得與創新研發使我們持續成長與快樂。

留言