抗穆勒氏賀爾蒙(Anti-Mullerian Hormone,AMH)，近年來已然成為大家預測卵巢庫存量的基礎指標之一。AMH這種荷爾蒙是由卵巢中小卵泡的顆粒層細胞所分泌，當小卵泡發育至4到6毫米時，將不再製造AMH。隨著歲月的流逝，當卵巢功能衰退，每個月可以製造出的卵子數也愈來愈少，所測得的AMH數值也隨之遞減。在過去，我們利用AMH來預測卵巢庫存量，但AMH僅僅只代表卵巢庫存量嗎?
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AMH ng/ml |
> 2 |
< 2 |
< 0.8 |
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卵子庫存量 |
還夠用 |
嚴重衰退 |
接近停經 |
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刺激排卵數 |
> 4顆卵 |
不超過4顆 |
1~2顆 |
近年來，愈來愈多研究團隊進一步去分析與AMH相關的代謝疾病。2016年Human Reproduction期刊統計分析了女性血液中AMH數值與心血管疾病的發生率[1]，發現在低卵巢庫存量的組別── AMH小於0.16 ──罹患重大心腦血管疾病的風險也比其他組別來得高(圖一)。然而，在Journal of Endocrinology期刊中，則是統計分析了男性血液中AMH數值與心血管疾病的關係[2]，發現在男性血液中AMH數值較高(圖二)，反而較易併發血管相關的疾病。
(圖一)A.C. de Kat. Human Reproduction, Vol.31, No.8 pp. 1866–1874, 2016. The association of low ovarian reserve with cardiovascular disease risk: a cross-sectional population-based study
(圖二)Dennis NA. J Endocrinol. 2013 Sep 6;219(1):13-20. doi: 10.1530/JOE-13-0125. Serum anti-Mullerian hormone (AMH) levels correlate with infrarenal aortic diameter in healthy older men: is AMH a cardiovascular hormone?
此外，在今年(2017)的臺灣生殖醫學年會上，有一研究團隊利用臺灣國家級資料庫(即為健保資料庫，NHIRD)進行統計，共收集了約17萬位女性並追蹤9.2年，分析國人的AMH數值、子宮內膜異位症與併發重大心腦血管疾病的風險。如同先前國外期刊的研究，在AMH數值較低的組別，罹患心腦血管疾病的風險較高。不僅如此，在子宮內膜異位症的患者中，後續併發重大心腦血管疾病，更是比沒有子宮內膜異位症的女性來得高。
目前臨床測量AMH數值已日漸普遍，除了預估卵巢功能的重要指標外，也希望未來在心腦血管疾病的預測上，有更多更具特異性的意義。
參考資料：
[1]A.C. de Kat. Human Reproduction, Vol.31, No.8 pp. 1866–1874, 2016. A
[2] Dennis NA. J Endocrinol. 2013 Sep 6;219(1):13-20. doi: 10.1530/JOE-13-0125. Serum anti-Mullerian hormone (AMH) levels correlate with infrarenal aortic diameter in healthy older men: is AMH a cardiovascular hormone?
