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什麼是子宮外孕?

{Understanding of Ectopic Pregnancy}

更新時間:2004-05-05 by 送子鳥診所

簡介子宮外孕

定義:
胚胎(Embryo)在子宮腔以外地方著床,如輸卵管、子宮角、卵巢、腹腔或子宮頸…等。

發生率:
約1.4%,其中 95% 發生部位在輸卵管,大約 4% 在子宮角,1.37% 在腹腔,0.15% 於子宮頸,0.15% 於卵巢。不同的研究其發生率常有出入,但通常都不超過 5%

好發年齡:
35 至 44 歲,此年齡層發生子宮外孕(Ectopic pregnancy)的機率是 2.72%。(只要生育年齡都有可能發生)

死亡率:
子宮外孕的發生率日益增加,但死亡率卻只有 0.04%,原因是早期診斷技巧之提昇,包括 β-HCG、陰道超音波(Vaginal Ultrasound)和腹腔鏡(Laparoscopy)的應用。在輸卵管受損之前診斷出子宮外孕,可降低後續罹病率和死亡率,也可保留受孕力。若曾發生過子宮外孕,下次再度發生的機會可增加 7∼13倍。

為何會發生子宮外孕?

輸卵管內部有細小的纖毛及分泌黏液的細胞,當卵子從卵巢排出進入輸卵管繖部後,纖毛會做波浪狀之運動將受精後之胚胎往子宮之方向輸送,約 4 至 5 天時間可將胚胎送達子宮準備著床。若輸卵管內部細胞發炎或感染受傷,導致運送速度變慢或停頓,但胚胎每天都在分裂發育,如果未到達子宮之前胚胎就孵化並著床在輸卵管內,便會造成子宮外孕。

危險因子

  1. 骨盆腔發炎(包括輸卵管炎症):約 1/2 子宮外孕的病人曾有此病史。
  2. 輸卵管粘連:可能原因為感染、盲腸炎、腹膜炎、子宮內膜異位症…等所造成。
  3. 輸卵管手術:如輸卵管結紮、輸卵管整形手術、子宮外孕輸卵管保守手術。
  4. 子宮內避孕器:因為子宮內避孕器有時會造成骨盆腔感染。
  5. 不孕症病史:不孕病史之女性當中,大約 1/5 有輸卵管病變,相對的容易造成子宮外孕。
  6. 前次懷孕曾子宮外孕:一側輸卵管有病變,另一側有病變之機率也較高。
  7. 曾做過 D&C 手術:主要是骨盆腔發炎留下之後遺症。
  8. 子宮或卵巢長腫瘤

賴醫師的分享

評語圖片
  1. 從前醫學不發達,子宮外孕難以早期診斷,常等到輸卵管破裂大出血才送急診,所以後遺症及死亡率比較高,現在已很少有死亡病歷被報導出來。
  2. 子宮外孕成因很多且無法預防,所以早期發現最重要,女性只要經期延後或有不正常陰道出血併腹痛一定要求診,有經驗之醫療團隊多能提早診斷並治療。

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