子宮外孕常見的症狀

您可能會有下列症狀？最早出現症狀是月經延期（月經慢了超過7天以上）不久就有下腹部抽痛或悶痛的情形，隨後陰道持續出血，從滴血（SPOTTING）到大量出血都可能，隨著胚胎在輸卵管長大，輸卵管會腫脹，疼痛加劇，腹腔內會有少許出血，此時可能有便意感、下墬感、肛門週邊痛、甚至輕微腹瀉。

後期的子宮外孕，因輸卵管會破裂，破裂時常感到劇烈撕痛、尖銳痛或刺入痛而昏厥虛脫，此時又有大量腹部內出血，

病人血壓下降、臉色蒼白、急性呼吸窘迫、心悸。若出血量多，疼痛會延伸至肩部，腹部壓彈痛更明顯。

診 斷 方 法

當月經過期，醫生會先確定是否懷孕，若驗尿有懷孕。先看超音波便可發現以下幾種情況：

1. 抽血驗B-HCG的值超過2500 MIU/ML時，仍未發現子宮內胚囊（GS），應考慮子宮外孕。
2. 83%的機率可見子宮附屬器有腫塊（complex adnexal mass），若又有腹腔液，則提高至94%
3. 若有腹腔液時可做後陰道穹窿穿刺術（cul-de-sac fluid），若穿刺可抽到許多不凝固的血則即可確定。
4. 內診時會發現子宮頸有頂起痛或卵巢附近壓痛會很明顯。
5. 若出血量多，腹部會有壓痛及反彈痛（REBOUNDING PAIN）。
6. 也可用間隔兩天抽Serum β-HCG來確認是否子宮外孕。（正常懷孕時β-HCG有一定的上昇趨勢線）
7. 若以上方式仍無法確定，可用腹腔鏡檢查來作最後診斷。

參考來源：長庚婦產科通訊

Vivian Cheng 2004/03/12