高齡求子 42歲 看評論

試管嬰兒或人工受孕? 劉德華朱麗倩的選擇

{一直以來人們把人工受孕當做不孕治療之首選,多數人相信透過它可以領到畢業證書,因此不管客戶年齡或特殊狀況,總會先試個3~6次才做試管嬰兒,然而古老的人工受孕到底極限在哪?哪些朋友不需考慮人工受孕?}

更新時間:2009-09-19 by Stork Lai

有孩子的家最溫暖 e世代送子鳥

時光催人老,幾天前看到劉德華朱麗倩求子新聞,不禁讓我想起23年前一部電影,剛出道年輕帥氣的他演紅了這部「法外情」,劇中親情關係與法律間的衝突與批判,感動了許多人,不少人是淚濕著走出電影院,當時長他一歲的我才正要當實習醫師,也是散場中眾多感動者之一,曾幾何時這位認真工作的萬人迷,也面臨了求子的壓力,無意間淪為「忙到只剩下兩個人」一族。

天生愛管閒事的我,看到這則新聞「劉德華做人求帶把、砸425萬無成」,瞬間湧上一股衝動想幫他完成心願,為此我特別寫了一則評論,希望他或她能輾轉看見,盼能助她早日搭上求子末班車,讓這位優秀藝人盡早「當爸爸」。這則新聞最吸引我的是:「42歲」與「人工受孕」兩個關鍵字,四十二歲女人求子如何選擇勝算比較大?「人工受孕」或「試管嬰兒」?

一直以來人們把人工受孕當做不孕治療之首選,多數人相信透過它可以領到畢業證書,因此不管客戶年齡或特殊狀況,總會先試個3~6次才建議做試管嬰兒,然而古老的人工受孕到底極限到哪?哪些朋友可以不需要考慮人工受孕?今天要分享幾個新觀念與研究,讓求子夫妻可以更明確做出選擇,以免耽誤女人最寶貴的青春

佳偶 Cao Jingping The Lover(曹靜萍)選擇試管嬰兒或人工受孕,除了書上寫的適應症外,有三個最重要的關鍵考量:女性年齡卵子庫存量精蟲品質

一、 女性年齡:
女性年齡:35歲以上為高齡,估計懷孕率僅25歲的一半,38歲以後陡降,40歲以上縱使做試管嬰兒,每次活產率不到10%,做六次試管嬰兒活產率僅42%,所以高齡40以上女性求子應以試管嬰兒為首選。至於38~40歲之間則應開始認真思考接受試管嬰兒與否。

二、 卵子庫存量指標AMH:
當AMH < 2代表卵巢庫存量明顯衰退,每次誘導排卵可用之卵子數很少超過四顆,扣除不良卵子、不正常受精、不正常分裂後,第三天可植入之胚胎通常不超過兩顆,第五天通常不超過一顆囊胚,導致懷孕率明顯下降,所以當AMH < 2應優先考慮試管嬰兒。至於AMH < 0.8(卵子庫存量嚴重衰退)則非試管嬰兒莫屬了。

三、 卵子庫存量指標FSH:
當FSH > 12代表卵子庫存量嚴重衰退,每次誘導排卵可用之卵子數很少超過五顆,扣除不良卵子、不正常受精、不正常分裂後,第三天可植入之胚胎通常低於三顆,第五天通常不超過兩顆囊胚,因此懷孕率明顯降低,所以當FSH >12應優先考慮試管嬰兒。至於FSH介於10~12則應開始認真思考接受試管嬰兒與否。

女性條件年齡AMHFSH
考慮做試管嬰兒 38~40歲 < 2 10~12
直接做試管嬰兒 40歲以上 < 0.8 > 12

四、 有效精蟲數目:
男性每次射精有效精蟲總數小於1000萬隻,做人工受孕懷孕率極低,直接做試管嬰兒比較值得期待且經濟,也就是說做人工受孕要更長時間與更多花費才能帶個小孩回家。

五、 正常型態精蟲:
當正常型態精蟲少於9%時,受精過程將出現障礙,導致受精率低與懷孕率降低,藉由試管嬰兒能有效改善並提升懷孕率,如果2~3次精液分析正常型態之精蟲皆少於9%應優先考慮試管嬰兒。

男 性 條 件有效精蟲數正常型態%
直接做試管嬰兒 < 1000萬隻 < 9%

六、 願天下有情人皆成眷屬,求子夫妻都能如願當父母。

 

Stork Lai 2009/9/11

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賴醫師的分享

評語圖片
  1. 35歲以下女性做一次人工受孕懷孕率到底多少?各家生殖中心統計之差異性很大,我們的經驗是20%上下,但活產率僅15%左右,美國哈佛醫學院成績為10%上下,做四次活產率如下表,因此3~4次沒成建議做試管嬰兒:
    人工受孕自然週期口服排卵藥注射排卵針
    活 產 率 18% 24.2% 33%
    資料來源: Dr. Alan S. Penzias、哈佛醫學院教授
  2. 35歲以下女性做一次試管嬰兒懷孕率到底多少?各家生殖中心成績不一,我們的經驗是50%上下,活產率約30~40%,美國哈佛醫學院為活產率33%,做四次可達76%成績。
    試管嬰兒1次2次3次4次
    活 產 率 33% 52% 67% 76%
    資料來源:Dr. Alan S. Penzias、哈佛醫學院教授
  3. 從花費觀點看,不明原因不孕症在歐洲做一次試管嬰兒(單胚胎植入eSET),其懷孕率與三次人工受孕接近,但費用僅貴600歐元。在台灣每次人工受孕花費約台幣2~3萬元,做四次之費用與試管嬰兒接近,但懷孕率卻遠低於試管嬰兒。
  4. 高齡女性直接做試管嬰兒可以附帶做植入前染色體或基因篩檢(PGS/PGD),降低胎兒染色體異常之風險。以朱小姐年齡推估要帶一位健康寶寶回家,可能要努力半年至一年或者6~10次才有機會,只要有耐心不難達成。
  5. 求子有四班車:第一班車是35歲前,第二班車是35~37歲,第三班車是38~40歲,末班車是40歲以上,理想狀況是第一班車生下第一胎,第二班車生下第二胎,除非不得已不要趕搭末班車,因為車上狀況多,車票也不便宜。本系列文章將分享幸孕搭上「求子末班車」的故事。

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