FSH 被用來評估卵巢功能（庫存量）由來已久，我們都知道當卵巢功能走下坡時 FSH 濃度會上升，高達一定濃度時就進入更年期或停經，一般而言，FSH 低表示卵巢還年輕且庫存卵子數量豐富，但可不可能 FSH 正常而卵巢功能卻已經衰退了？答案是有的，這些個案通常經期表現正常，但對排卵刺激之反應不良，常見族群包括卵巢曾動過手術或內膜異位症患者。
FSH 濃度每天都不一樣，月經期間濃度較低，隨後慢慢上升，因此在經期1~3天抽血評估才具有參考性，通常見紅就當做第一天，但有時候 3~4 天點狀出血（Spotting）後才正式來潮，這時經期該怎麼算？我的建議是把量最多的一天當第二天或第三天，當抽血時間對了，會不會還是沒有參考性呢？
C 小姐今年 32 歲，結婚六年嘗試懷孕六年，月經週期為 28 天，出血天數約一週，卵巢未曾手術過，也無內膜異位症病史，輸卵管攝影、精液分析、超音波、血液賀爾蒙…等基本受孕能力評估都無異常發現，曾做過 3 次人工受孕未成。
求診主要目的是希望安排試管嬰兒盡快懷孕，順便想瞭不容易受孕的原因，為她安排卵巢功能評估與子宮鏡檢查，經期第三天血清 FSH 10.4，AMH 0.93，超音波掃瞄只發現兩顆小卵泡，經誘導排卵刺激五天後追蹤成果，只有一顆卵泡長大且發育速度超快，安排第 11 天取卵，因卵子品質不良，無胚胎可植入。
C 小姐經期第三天 FSH 其實不高，單從 FSH 指數判斷，會以為卵巢功能還可以，但從 AMH 只有0.93，且超音波所見小卵泡數只有兩顆，可以確定卵巢功能已衰退，而這也是她不易受孕的主要原因。因 FSH 有其不準確性，因此建議半年內評估 2~3 週期比較具有參考性。
未來的路，C 小姐有兩個選擇，採自然週期每月成熟的一顆卵子繼續努力或接受借卵，我建議她先登記借卵，排隊等候期需半年，等待期間將每月自然成熟的一顆卵子取出來拼一拼 
從這個案例我們有哪些收穫呢？有沒有更好的方式可以評估卵巢功能？
- 當卵巢衰退時經期未必受影響，有可能還是按時報到，經血量也未減少。
- FSH 雖在安全範圍內，但卵巢功能有可能已衰退。
（FSH > 12 表示卵巢已衰退） - 評估卵巢功能時AMH可能比FSH更具參考性。
（AMH < 2表示卵巢已衰退） - 經期 1~3 天計算小卵泡數對預測卵巢功能有幫助。
（卵泡數 < 5顆表示卵巢衰退）
